Ya sea que formes parte del 10% de residentes de Tennessee que no tienen seguro medico o no, estoy seguro de que estarás de acuerdo en que encontrar seguro medico barato en Tennessee puede ser complicado.
Pero no tiene que serlo. Hemos desglosado algunos conceptos complicados de manera más simple y clara.
Esta guía cubrirá el costo promedio del seguro medico en Tennessee y cómo se divide en diferentes categorías.
También te mostraremos las aseguradoras de seguro medico más asequibles en Tennessee para que puedas obtener cotizaciones de seguro medico individual y encontrar la mejor cobertura para tus necesidades y presupuesto.
¿Cuánto Cuesta el Seguro Médico en Tennessee por Mes?
El costo promedio del seguro medico individual en Tennessee es $508 por mes o $6,096 por año para un adulto en sus 40 años. Sin embargo, este costo variará significativamente dependiendo del nivel de cobertura (metal tier) que selecciones y tu edad. Como la mayoría de productos de aseguranza, cuanto más mayor seas cuando adquieras la póliza, más cara será.
¿Qué Factores Influyen en el Costo del Seguro Médico Individual en Tennessee?
Bajo la nueva ley de salud, las aseguradoras solo pueden considerar cinco factores al determinar las tarifas: para los residentes de Tennessee, tu ubicación, edad, uso de tabaco, tipo de plan, y si la póliza cubre dependientes.
Dónde Vives – Sí, las primas del seguro medico varían de un estado a otro e incluso de un barrio a otro. El costo de vida y el salario típico son dos elementos que influyen en cuánto pagarás por un plan de salud.
Tu Edad – Tu edad impactará tus primas, como en la mayoría de seguros. Cuando obtienes seguro medico, cuanto más joven seas, más bajas serán tus tarifas.
Uso de Tabaco – El uso de tabaco es muy probable que sea lo que más te haga pagar más por el seguro. En cuanto al seguro medico, las primas pueden aumentar hasta un 60% por mes.
Cobertura Individual vs. Familiar – Un plan de seguro medico que te cubre a ti, tu cónyuge y cualquier dependiente puede costar más que uno que solo te cubre a ti. Entonces, si estás comprando cobertura solo para ti, será menos costoso que comprar una póliza familiar. Sin embargo, todavía hay planes de seguro medico familiar asequibles disponibles en Tennessee.
Categoría del Plan (Deducible, Coseguro, Medicamentos y Otros Beneficios) – Hay cinco categorías de planes: Bronze, Silver, Gold, Platinum y Catastrófico. Estos niveles de metal se basan en cómo tú y la aseguradora comparten gastos. Los planes Bronze generalmente son menos costosos, pero los gastos de tu bolsillo son más altos en términos de primas mensuales. Los planes Platinum tienen las primas más altas y los gastos de tu bolsillo más bajos. Los estados pueden restringir cuánto estos elementos influyen en las primas; sin embargo, los beneficios de salud esenciales deben ser iguales en todos los planes del Marketplace. Las aseguradoras pueden añadir beneficios adicionales, que podrían afectar los costos.
¿Qué Factores NO Pueden Afectar las Primas del Seguro Médico?
Las aseguradoras no pueden cobrar tarifas diferentes a mujeres y hombres por la misma póliza. Al determinar precios, no pueden considerar tu estado de salud actual o historial médico anterior. Todos los planes de salud deben cubrir el tratamiento de condiciones preexistentes desde el día en que comienza la cobertura.
Cambios en las Tarifas de Seguro Médico en Tennessee (2021 vs. 2022)
Los costos del seguro medico, deducibles y máximos de gastos de tu bolsillo se actualizan anualmente por las aseguradoras. Los planes se envían luego al intercambio federal para aprobación para el próximo año de plan. De 2021 a 2022, las primas de seguro medico en Tennessee aumentaron un promedio de -2.12%.
¿Es el Seguro Médico Requerido por Ley en Tennessee?
Técnicamente, la Ley de Atención Asequible – u Obamacare – aún establece que todos deben tener seguro medico. Sin embargo, la penalización fiscal federal por no tener seguro medico fue eliminada en 2019. Entonces, en tus impuestos federales, necesitarás indicar si tenías cobertura o no.
¿Seré Penalizado si No Tengo Seguro Médico?
No serás multado por el IRS por no tener cobertura de salud en 2022, pero hay varias desventajas de estar sin seguro. La penalización fiscal bajo Obamacare desapareció en 2019, así que si no tienes seguro medico, no serás penalizado.
Sin embargo, algunos estados han aprobado sus propios requisitos de seguro medico, resultando en una multa fiscal a nivel estatal si no tienes cobertura.
Massachusetts, New Jersey, Vermont, California, Rhode Island y Washington D.C. están entre los estados que han promulgado sus propias reglas de seguro medico.
¿Qué Tipo de Marketplace de Seguro Médico Tiene Tennessee?
Tennessee usa el marketplace operado federalmente Healthcare.gov, así que individuos y familias que necesitan comprar su propia cobertura de salud pueden ir en línea para inscribirse. Como el marketplace de seguro medico de Tennessee, independientemente del estado donde vivas, hay algún tipo de Marketplace para que compres cobertura.
¿Cuándo es el Período de Inscripción Abierta para Obamacare?
El marketplace de seguro medico de Tennessee tiene un período de inscripción abierta que generalmente corre desde el 1 de noviembre hasta el 15 de diciembre de cada año. Este es el momento cuando los asegurados pueden unirse a un nuevo plan o modificar su cobertura existente.
¿Cuándo Comienza el Período de Inscripción Abierta (OEP) para Seguro Médico en Tennessee en 2022?
Desafortunadamente, la Inscripción Abierta para el Marketplace de ACA terminó el 15 de enero de 2022. Esto significa que tendrás que calificar para el período de inscripción especial o comprar seguro medico a corto plazo si quieres cobertura en este momento.
¿Cuáles son las Fechas de Inscripción Abierta de Seguro Médico en Tennessee para 2023?
La Inscripción Abierta comienza el jueves, 15 de diciembre de 2022. La Inscripción Abierta terminará el domingo, 1 de enero de 2023, cuando cualquier plan comprado durante la Inscripción Abierta comenzará.
¿Qué Tipos de Planes de Seguro Médico Asequible hay en Tennessee?
Hay cinco tipos distintos de seguro medico para elegir, incluyendo HMOs, PPOs, planes POS, planes EPO y planes HSA.
HMO
Una Organización de Mantenimiento de la Salud (HMO) es uno de los principales planes médicos que limita tu acceso a especialistas a hospitales locales y frecuentemente requiere el uso de una referencia. Si tienes un plan HMO, asegúrate de mantenerte dentro de la red, que puede costarte dinero.
PPO
Una Organización de Proveedores Preferidos (PPO) es un plan de salud que te permite usar cualquier médico, hospital o centro de tratamiento. Pagarás menos si usas médicos "dentro de la red", sin embargo. Debido a su tamaño, estas redes ofrecen una amplia selección de médicos.
POS
Un Plan de Punto de Servicio (POS) tiene una red más pequeña que un plan PPO, y sus costos para atención dentro de la red son generalmente más bajos (como el costo de un HMO). Debes elegir un médico de atención primaria y cualquier otro proveedor de la red de médicos. También necesitas obtener una referencia para ver a un especialista.
EPO
Un EPO, u Organización de Proveedores Exclusivos, solo pagará si vas a un médico dentro de la red. No necesitas una referencia para ver a un especialista; sin embargo, si visitas un médico fuera de la red, serás responsable del costo total. Dependiendo de la compañía, este plan puede o no requerirte que elijas un médico de atención primaria.
HSA
Un HSA, también conocido como Cuenta de Ahorros de Salud, es un tipo de seguro que te permite pagar gastos médicos usando dinero antes de impuestos. La cuenta es mantenida y controlada por el individuo, permitiendo que pague gastos de atención médica actuales y futuros.
¿Cuáles son los Diferentes Niveles de Seguro Médico en Tennessee?
Según la Ley de Atención Asequible, ahora hay cinco niveles de seguro medico en Tennessee. Estos niveles son catastrófico, bronze, plata, oro y platino. Cuanto más valioso es el metal, mayores son los beneficios de cobertura y el costo. Los hemos listado a continuación con una breve descripción de cada plan:
Planes Catastróficos
Los planes catastróficos típicamente tendrán las primas mensuales más bajas en comparación con los otros niveles de metal. Para ser elegible para un plan catastrófico, debes tener menos de 30 años o calificar para una "exención por dificultad". Un Plan Catastrófico debe cumplir criterios similares de Plan de Salud Calificado (QHP) y generalmente no cubre ningún otro servicio que tres visitas de atención primaria cada año.
Planes Bronze
Los deducibles para los planes Bronze (la cantidad de gastos médicos que pagas tú mismo antes de que tu plan de seguro comience a reembolsarte) pueden ser miles de dólares al año. Es una buena opción si quieres una opción de bajo costo para protegerte contra enfermedad o lesión grave. Tu pago mensual será modesto, pero tendrás que pagar la mayoría de la atención de rutina por tu cuenta.
Plan Plata
La prima mensual del plan Plata es razonable, y los gastos incurridos cuando necesitas atención son moderados. Los deducibles en el plan Plata son generalmente más pequeños que los del plan Bronze. Si calificas para "ahorros adicionales", o si estás dispuesto a pagar un poco más cada mes en primas para tener más de tu atención de rutina cubierta, el plan Plata es una excelente opción.
Plan Platino
El plan Platino tendrá la prima mensual más alta y el costo más bajo al buscar tratamiento. Tu deducible es relativamente bajo, lo que significa que tu póliza entra en vigor más pronto que otras categorías de planes. Es una excelente opción si requieres mucha atención. Sin embargo, debes estar preparado para pagar una prima mensual más alta.