Ya seas parte del 9% de residentes de Louisiana que no tienen seguro médico o no, estoy seguro de que puedes estar de acuerdo en que encontrar seguro médico barato en Louisiana puede ser complicado.
Pero no tiene que serlo. Hemos simplificado algunos conceptos complicados en términos claros y fáciles de entender.
Este artículo cubrirá el costo promedio del seguro médico en Louisiana y cómo se divide en categorías de cobertura.
También enumeraremos las compañías de seguro médico más asequibles en Louisiana para que puedas obtener planes de seguro ACA y encontrar la mejor cobertura para tus necesidades y presupuesto.
¿Cuánto Cuesta el Seguro Médico en Louisiana por Mes?
El costo promedio del seguro médico individual en Louisiana es de $728 por mes o $8,736 por año para un adulto de 40 años. Sin embargo, este costo variará significativamente según la categoría de cobertura que selecciones y tu edad. Como la mayoría de los productos de seguros, cuanto mayor seas cuando contratas la póliza, más cara será.
¿Qué Factores Influyen en el Costo del Seguro Médico Individual en Louisiana?
Bajo la nueva ley de salud, las compañías de seguros solo pueden considerar cinco factores al determinar las tasas: para los residentes de Louisiana, tu ubicación, edad, uso de tabaco, tipo de plan y si la póliza cubre dependientes.
Dónde Vives – Sí, las primas del seguro médico varían de un estado a otro e incluso de un vecindario a otro. El costo de vida y los salarios típicos son dos elementos que influyen en cuánto pagarás por un plan de salud.
Tu Edad – Tu edad impactará tus primas, como la mayoría de los seguros. Cuando contratas seguro médico, cuanto más joven seas, más bajas serán tus tasas.
Uso de Tabaco – El uso de tabaco es muy probable que sea lo único en esta lista que te hará pagar más por el seguro. Respecto al seguro médico, las primas pueden aumentar hasta un 60% por mes.
Cobertura Individual vs. Familiar – Un plan de seguro médico que te cubre a ti, tu cónyuge y cualquier dependiente puede costar más que uno que solo te cubre a ti. Entonces, si estás comprando cobertura solo para ti, será menos costoso que comprar una póliza familiar. Sin embargo, aún hay planes familiares de seguro médico económicos disponibles en Louisiana.
Categoría del Plan (Deducible, Coaseguro, Recetas y Otros Beneficios del Plan) – Hay cinco categorías de planes: Bronze, Silver, Gold, Platinum y Catastrophic. Estas categorías metálicas se basan en cómo tú y la compañía de seguros comparten los gastos. Los planes Bronze generalmente son menos costosos, mientras que los gastos de tu bolsillo son más altos cuando se trata de primas mensuales. Los planes Platinum tienen las primas más altas y los gastos de bolsillo más bajos.
Los estados pueden restringir cuánto estos elementos influyen en las primas; sin embargo, los beneficios de salud esencial deben ser los mismos en todos los planes del Mercado de Salud. Las compañías de seguros pueden agregar beneficios adicionales, que podrían afectar los costos.
¿Qué Factores No Pueden Afectar las Primas del Seguro Médico?
Los aseguradores no pueden cobrar tasas diferentes a las mujeres y hombres por la misma póliza. Al determinar precios, no pueden considerar tu estado de salud actual o historial médico pasado. Todos los planes de salud deben cubrir el tratamiento de condiciones preexistentes desde el primer día que comienza la cobertura.
Cambios en las Tasas de Seguro Médico en Louisiana (2021 vs. 2022)
Los costos del seguro médico, deducibles y máximos de bolsillo se actualizan anualmente por las aseguradoras de salud. Luego, los planes se envían al intercambio federal para su aprobación para el próximo año del plan. De 2021 a 2022, las primas del seguro médico en Louisiana aumentaron un promedio de 2.82%.
¿Es Requerido el Seguro Médico por Ley en Louisiana?
Técnicamente, la Ley de Cuidado de Salud Asequible – u Obamacare – aún establece que todos deben tener seguro médico. Sin embargo, la sanción fiscal federal por no tener seguro médico fue eliminada en 2019. Entonces, en tus impuestos federales, necesitarás indicar si tuviste cobertura o no.
¿Seré Penalizado si No Tengo Seguro Médico?
No serás multado por el IRS por no tener cobertura de salud en 2022—pero hay varias desventajas de estar sin seguro. La sanción fiscal bajo Obamacare desapareció en 2019, así que si no tienes seguro médico, no serás penalizado.
Sin embargo, algunos estados han aprobado sus propios requisitos de seguro médico, lo que resulta en una multa fiscal a nivel estatal si no tienes cobertura.
Massachusetts, New Jersey, Vermont, California, Rhode Island y Washington D.C son entre los estados que han promulgado sus propias reglas de seguro médico.
¿Qué Tipo de Mercado de Seguros Médicos Tiene Louisiana?
Louisiana utiliza el mercado administrado federalmente Healthcare.gov, así que individuos y familias que necesitan comprar su propia cobertura de salud pueden inscribirse en línea. Como el mercado de seguros médicos de Louisiana, sin importar el estado donde vivas, hay algún tipo de Mercado para que compres cobertura.
¿Cuándo es el Período de Inscripción Abierta para Obamacare?
El mercado de seguros médicos de Louisiana tiene un período de inscripción abierta que generalmente se ejecuta desde el 1 de noviembre hasta el 15 de diciembre de cada año. Este es el momento en que los asegurados pueden unirse a un nuevo plan o modificar su cobertura existente.
¿Cuándo Comienza el Período de Inscripción Abierta (OEP) para Seguros Médicos en Louisiana en 2022?
Desafortunadamente, la Inscripción Abierta para el Mercado de ACA terminó el 15 de enero de 2022. Esto significa que tendrás que calificar para el período de inscripción especial o comprar seguro de salud a corto plazo si quieres cobertura en este momento.
¿Cuáles son las Fechas de Inscripción Abierta en Louisiana para Seguros Médicos en 2023?
La Inscripción Abierta comienza el jueves, 15 de diciembre de 2022. La Inscripción Abierta terminará el domingo, 1 de enero de 2023, cuando cualquier plan comprado durante la Inscripción Abierta comenzará.
Tipos de Planes de Seguro Médico Asequible en Louisiana
Hay cinco tipos distintos de seguro médico para elegir, incluyendo HMOs, PPOs, planes POS, planes EPO y planes HSA.
HMO
Una Organización de Mantenimiento de la Salud (HMO) es uno de los principales planes médicos que limita tu acceso a especialistas a hospitales locales y frecuentemente requiere el uso de una referencia. Si tienes un plan HMO, asegúrate de mantenerte dentro de la red, lo que podría costarte dinero.
PPO
Una Organización de Proveedores Preferidos (PPO) es un plan de salud que te permite usar cualquier médico, hospital o centro de tratamiento. Pagarás menos si usas médicos "dentro de la red", sin embargo. Debido a su tamaño, estas redes ofrecen una amplia selección de médicos.
POS
Un Plan de Punto de Servicio (POS) tiene una red más pequeña que un plan PPO, y sus costos para la atención dentro de la red suelen ser más bajos (como el costo de un HMO). Debes elegir un médico de atención primaria y cualquier otro proveedor de la red de médicos. También necesitas obtener una referencia para ver a un especialista.
EPO
Una EPO, u Organización de Proveedores Exclusivos, solo pagará si vas a un médico dentro de la red. No necesitas una referencia para ver a un especialista; sin embargo, si visitas a un médico fuera de la red, serás responsable del costo total. Dependiendo de la compañía, este plan puede o no requerir que elijas un médico de atención primaria.
HSA
Un HSA, también conocido como Cuenta de Ahorros para la Salud, es un tipo de seguro que te permite pagar gastos médicos usando dinero antes de impuestos. La cuenta es mantenida y controlada por el individuo, permitiendo que pague gastos de salud actuales y futuros.
¿Cuáles son las Diferentes Categorías de Seguros Médicos en Louisiana?
Según la Ley de Cuidado de Salud Asequible, ahora hay cinco categorías de seguro médico en Louisiana. Estas categorías son Catastrophic, Bronze, Silver, Gold y Platinum. Cuanto más valiable sea el metal, mayores serán los beneficios y el costo de la cobertura. Las hemos enumerado a continuación con una breve descripción de cada plan:
Planes Catastrophic
Los planes Catastrophic típicamente tendrán las primas mensuales más bajas en comparación con las otras categorías metálicas. Para ser elegible para un plan Catastrophic, debes ser menor de 30 años o calificar para una "exención por dificultad". Un Plan Catastrophic debe cumplir con criterios similares del Plan de Salud Calificado (QHP) y usualmente no cubre ningún otro servicio que tres visitas de atención primaria cada año.
Planes Bronze
Los deducibles de los planes Bronze (la cantidad de gastos médicos que pagas tú mismo antes de que tu plan de seguro comience a reembolsarte) pueden ser miles de dólares al año. Es una buena opción si quieres una opción de bajo costo para protegerte contra enfermedades o lesiones graves. Tu pago mensual será modesto, pero tendrás que pagar la mayoría de la atención de rutina por ti mismo.
Plan Silver
La prima mensual del plan Silver es razonable, y los gastos incurridos cuando necesitas atención son moderados. Los deducibles del plan Silver suelen ser más pequeños que los del plan Bronze. Si calificas para "ahorros adicionales", o si estás dispuesto a pagar un poco más cada mes en primas para tener más de tu atención de rutina cubierta, el plan Silver es una excelente opción.
Plan Platinum
El plan Platinum tendrá la prima mensual más alta y el costo más bajo cuando busques tratamiento. Tu deducible es relativamente bajo, lo que significa que tu póliza entra en vigencia antes que otras categorías de planes. Es una gran opción si requieres mucha atención. Sin embargo, debes estar preparado para pagar una prima mensual significativa.
Plan Gold
El plan Gold tendrá una prima mensual alta, pero costos bajos cuando necesites atención, y los deducibles suelen ser bajos. Es una buena opción si estás dispuesto a pagar más cada mes para cubrir más costos cuando recibes tratamiento médico. Si utilizas mucha atención, un plan Gold podría ser una buena relación calidad-precio.