Sin importar si eres parte del 6% de residentes de Kentucky que no tienen seguro médico, estoy seguro de que puedes estar de acuerdo en que encontrar seguro médico barato en Kentucky puede ser complicado.
Pero no tiene que serlo. Hemos tomado algunos conceptos complicados y los hemos simplificado de una manera fácil de entender.
Este artículo cubrirá el costo promedio del seguro médico en Kentucky y cómo se divide en diferentes niveles de cobertura.
También te mostraremos las compañías de seguro médico más asequibles en Kentucky para que puedas obtener seguro médico para estudiantes y encontrar la mejor cobertura que se ajuste a tus necesidades y presupuesto.
¿Cuánto Cuesta el Seguro Médico en Kentucky al Mes?
El costo promedio del seguro médico individual en Kentucky es de $478 al mes o $5,736 al año para un adulto en sus 40s. Sin embargo, este costo cambiará significativamente dependiendo del nivel de cobertura (metal tier) que selecciones y tu edad. Como la mayoría de los productos de seguros, cuanto mayor seas cuando contratas la póliza, más cara será.
¿Qué Factores Influyen en el Costo del Seguro Médico Individual en Kentucky?
Bajo la nueva ley de atención médica, las compañías de seguros solo pueden considerar cinco factores al determinar las tarifas: para los residentes de Kentucky, tu ubicación, edad, uso de tabaco, tipo de plan, y si la póliza cubre dependientes.
Dónde Vives — Sí, las primas del seguro médico varían de un estado a otro e incluso de un vecindario a otro. El costo de vida y el salario típico son dos elementos que influyen en cuánto pagarás por un plan de salud.
Tu Edad — Tu edad impactará tus primas, como ocurre con la mayoría de seguros. Cuando obtienes un seguro médico, cuanto más joven seas, más bajas serán tus tarifas.
Uso de Tabaco — El uso de tabaco es probablemente lo único en esta lista que te hará pagar más por el seguro. Respecto al seguro médico, las primas pueden aumentar hasta un 60% al mes.
Cobertura Individual vs. Familiar — Un plan de seguro médico que te cubra a ti, a tu cónyuge y a cualquier dependiente puede costar más que uno que solo te cubra a ti. Entonces, si estás comprando cobertura solo para ti, será menos costoso que comprar una póliza familiar. Sin embargo, en Kentucky todavía hay planes familiares de seguro médico económicos disponibles.
Categoría del Plan (Deducible, Coseguro, Medicamentos y Otros Beneficios) — Hay cinco categorías de planes: Bronce, Plata, Oro, Platino y Catastrófico. Estos niveles de metal se basan en cómo tú y la compañía de seguros comparten los gastos. Los planes Bronce son generalmente menos costosos, mientras que los gastos de tu bolsillo son mayores en cuanto a primas mensuales. Los planes Platino tienen las primas más altas y los gastos de tu bolsillo más bajos.
Los estados pueden restringir cuánto estos elementos influyen en las primas; sin embargo, los beneficios de salud esenciales deben ser los mismos en todos los planes del Marketplace de salud. Las compañías de seguros pueden agregar beneficios adicionales, lo que podría afectar los costos.
¿Qué Factores NO Pueden Afectar las Primas del Seguro Médico?
Las aseguradoras no pueden cobrar tarifas diferentes a mujeres y hombres por la misma póliza. Al determinar precios, no pueden considerar tu estado de salud actual ni tu historial médico pasado. Todos los planes de salud deben cubrir el tratamiento de condiciones preexistentes desde el primer día en que comienza la cobertura.
Cambios en las Tarifas del Seguro Médico en Kentucky (2021 vs. 2022)
Los costos del seguro médico, deducibles y máximos de gastos de tu bolsillo son actualizados anualmente por las aseguradoras de salud. Los planes se envían al intercambio federal para aprobación para el próximo año de plan. De 2021 a 2022, las primas del seguro médico en Kentucky aumentaron un promedio de -7.00%.
¿Es Obligatorio Tener Seguro Médico en Kentucky?
Técnicamente, la Ley de Cuidado de Salud Asequible —u Obamacare— todavía establece que todos deben tener seguro médico. Sin embargo, la penalidad fiscal federal por no tener seguro médico fue eliminada en 2019. Entonces, en tus impuestos federales, necesitarás indicar si tuviste cobertura o no.
¿Seré Penalizado si No Tengo Seguro Médico?
No serás multado por el IRS por no tener cobertura de salud en 2022— pero hay varios inconvenientes de estar sin seguro. La penalidad fiscal bajo Obamacare desapareció en 2019, así que si no tienes seguro médico, no serás penalizado.
Sin embargo, algunos estados han aprobado sus propios requisitos de seguro médico, lo que resulta en una multa fiscal a nivel estatal si estás sin cobertura.
Massachusetts, New Jersey, Vermont, California, Rhode Island, y Washington D.C están entre los estados que han promulgado sus propias reglas de seguro médico.
¿Qué Tipo de Marketplace de Seguro Médico Tiene Kentucky?
Kentucky utiliza el marketplace Kynect, por lo que individuos y familias que necesitan comprar su propia cobertura de salud pueden ir en línea para inscribirse. Como el marketplace de seguro médico de Kentucky, sin importar el estado en que vivas, existe algún tipo de Marketplace para que compres cobertura.
¿Cuándo es el Período de Inscripción Abierta para Obamacare?
El marketplace de seguro médico de Kentucky tiene un período de inscripción abierta que generalmente corre del 1 de noviembre al 15 de diciembre de cada año. Este es el momento en que los inscritos pueden unirse a un nuevo plan o modificar su cobertura existente.
¿Cuándo Comienza el Período de Inscripción Abierta (OEP) para el Seguro Médico de Kentucky en 2022?
Desafortunadamente, la Inscripción Abierta para el Marketplace ACA terminó el 15 de enero de 2022. Esto significa que tendrás que calificar para el período de inscripción especial o comprar seguro médico a corto plazo si quieres cobertura ahora.
¿Cuáles Son las Fechas de Inscripción Abierta de Kentucky para Seguro Médico en 2023?
La Inscripción Abierta comienza el jueves, 15 de diciembre de 2022. La Inscripción Abierta terminará el domingo, 1 de enero de 2023, cuando cualquier plan comprado durante la Inscripción Abierta comenzará.
¿Qué Tipos de Planes de Seguro Médico Asequible Hay en Kentucky?
Hay cinco tipos distintos de seguro médico para elegir, incluyendo HMOs, PPOs, planes POS, planes EPO, y planes HSA.
HMO
Una Organización de Mantenimiento de la Salud (HMO) es uno de los planes médicos principales que limita tu acceso a especialistas a hospitales locales y frecuentemente requiere el uso de una referencia. Si tienes un plan HMO, asegúrate de mantenerte en la red de proveedores, lo cual puede ahorrarte dinero.
PPO
Una Organización de Proveedores Preferidos (PPO) es un plan de salud que te permite utilizar cualquier doctor, hospital, o institución de tratamiento. Pagarás menos si utilizas doctores "en la red", sin embargo. Debido a su tamaño, estas redes ofrecen una amplia selección de doctores.
POS
Un Plan de Punto de Servicio (POS) tiene una red más pequeña que un plan PPO, y sus costos por cuidado en la red son generalmente más bajos (como el costo de un HMO). Debes elegir un médico de atención primaria y a cualquier otro proveedor de la red de doctores. También necesitas obtener una referencia para ver a un especialista.
EPO
Un EPO, u Organización de Proveedores Exclusivos, solo pagará si vas a un doctor en la red. No necesitas una referencia para ver a un especialista; sin embargo, si visitas a un doctor fuera de la red, serás responsable del costo total. Dependiendo de la compañía, este plan puede o no requerirte que elijas un médico de atención primaria.
HSA
Un HSA, también conocido como Cuenta de Ahorros de Salud, es un tipo de seguro que te permite pagar los gastos médicos usando dinero antes de impuestos. La cuenta es mantenida y controlada por el individuo, permitiéndole pagar los gastos de salud actuales y futuros.
¿Cuáles Son los Diferentes Niveles de Seguro Médico en Kentucky?
De acuerdo con la Ley de Cuidado de Salud Asequible, ahora hay cinco niveles de seguro médico en Kentucky. Estos niveles son catastrófico, bronce, plata, oro, y platino. Cuanto más valioso sea el metal, mayores serán los beneficios y el costo de la cobertura. Los hemos listado abajo con una breve descripción de cada plan:
Planes Catastróficos
Los planes catastróficos generalmente tendrán las primas mensuales más bajas en comparación con los otros niveles de metal. Para ser elegible para un plan catastrófico, debes ser menor de 30 años o calificar para una "exención por dificultad". Un Plan Catastrófico debe satisfacer criterios similares de Plan de Salud Calificado (QHP) y usualmente no cubre ningún otro servicio que no sean tres visitas de atención primaria cada año.
Planes Bronce
Los deducibles para los planes Bronce (la cantidad de gastos médicos que pagas tú mismo antes de que tu plan de seguro comience a reembolsarte) pueden ser miles de dólares al año. Es una buena opción si quieres una opción de bajo costo para protegerte contra enfermedades o lesiones graves. Tu pago mensual será modesto, pero tendrás que pagar por la mayoría de la atención de rutina por tu cuenta.
Plan Plata
La prima mensual del plan Plata es razonable, y los gastos incurridos cuando necesitas atención son moderados. Los deducibles en el plan Plata son usualmente más pequeños que los del plan Bronce. Si calificas para "ahorros adicionales", o si estás dispuesto a pagar un poco más cada mes en primas para tener más de tu atención de rutina cubierta, el plan Plata es una excelente opción.
Plan Platino
El plan Platino tendrá la prima mensual más alta y el costo más bajo cuando busques tratamiento. Tu deducible es relativamente bajo, lo que significa que tu póliza comienza a funcionar antes que otras categorías de planes. Es una gran opción si requieres mucha atención. Sin embargo, debes estar preparado para pagar una prima mensual significativa.
Plan Oro
El plan Oro tendrá una prima mensual alta, pero costos bajos cuando necesites atención, y los deducibles son usualmente bajos. Es una buena opción si estás dispuesto a pagar más cada mes para cubrir más costos cuando recibas tratamiento médico. Si utilizas mucha atención, un plan Oro podría ser un buen valor.