Ya sea que seas parte del 6% de residentes de Kentucky que no tienen seguro médico o no, estoy seguro de que puedes estar de acuerdo en que encontrar seguro médico barato en Kentucky puede ser complicado.
Pero no tiene que serlo. Hemos tomado algunos conceptos complicados y los hemos desglosado de manera simple y clara.
Este artículo cubrirá el costo promedio del seguro médico en Kentucky y cómo se divide en diferentes categorías.
También te mostraremos las compañías de seguro médico más asequibles en Kentucky para que puedas obtener seguro médico asequible y encontrar la mejor cobertura para tus necesidades y presupuesto.
¿Cuánto Cuesta el Seguro Médico en Kentucky por Mes?
El costo promedio del seguro médico individual en Kentucky es de $478 por mes o $5,736 por año para un adulto en sus 40s. Sin embargo, este costo variará significativamente dependiendo del nivel de cobertura de metal que selecciones y tu edad. Como la mayoría de los productos de seguros, cuanto mayor seas cuando contrates la póliza, más cara será.
¿Qué Factores Influyen en el Costo del Seguro Médico Individual en Kentucky?
Bajo la nueva ley de atención médica, las compañías de seguros solo pueden considerar cinco factores al determinar tarifas: para los residentes de Kentucky, tu ubicación, edad, uso de tabaco, tipo de plan y si la póliza cubre dependientes.
Dónde Vives – Sí, las primas del seguro médico varían de un estado a otro e incluso de un vecindario a otro. El costo de vida y el salario típico son dos elementos que influyen en cuánto pagarás por un plan de salud.
Tu Edad – Tu edad impactará tus primas, al igual que la mayoría de los seguros. Cuando obtienes seguro médico, cuanto más joven seas, más bajas serán tus tarifas.
Uso de Tabaco – El uso de tabaco es probablemente lo único en esta lista que hará que pagues más por el seguro. Con respecto al seguro médico, las primas pueden aumentar hasta un 60% por mes.
Inscripción Individual vs. Familiar – Un plan de seguro médico que te cubre a ti, tu cónyuge y cualquier dependiente puede costar más que uno que solo te cubre a ti. Entonces, si estás comprando cobertura solo para ti, será menos costoso que comprar una póliza familiar. Sin embargo, aún hay planes de seguro médico familiar económicos disponibles en Kentucky.
Categoría del Plan (Deducible, Coaseguro, Medicamentos y Otros Beneficios del Plan) – Hay cinco categorías de planes: Bronce, Plata, Oro, Platino y Catastrófico. Estos niveles de metal se basan en cómo tú y la compañía de seguros comparten los gastos. Los planes Bronce son generalmente menos costosos, pero los gastos de bolsillo son más altos cuando se trata de primas mensuales. Los planes Platino tienen las primas más altas y los gastos de bolsillo más bajos.
Los estados pueden restringir cuánto estos elementos influyen en las primas; sin embargo, los beneficios esenciales de salud deben ser iguales en todos los planes del Mercado de Seguros de Salud. Las compañías de seguros pueden añadir beneficios adicionales, que podrían afectar los costos.
¿Qué Factores No Pueden Afectar las Primas del Seguro Médico?
Las aseguradoras no pueden cobrar tarifas diferentes a las mujeres y a los hombres por la misma póliza. Al determinar los precios, no pueden considerar tu estado de salud actual o historial médico anterior. Todos los planes de salud deben cubrir el tratamiento de condiciones preexistentes desde el primer día de cobertura.
Cambios en las Tarifas del Seguro Médico en Kentucky (2021 vs. 2022)
Los costos del seguro médico, deducibles y máximos de gastos de bolsillo son actualizados anualmente por las compañías de seguros de salud. Los planes se envían al mercado federal para su aprobación para el año de plan siguiente. De 2021 a 2022, las primas del seguro médico en Kentucky aumentaron un promedio de -7.00%.
¿Es el Seguro Médico Requerido por Ley en Kentucky?
Técnicamente, la Ley de Atención Asequible (Affordable Care Act) o Obamacare aún establece que todos deben tener seguro médico. Sin embargo, la penalización fiscal federal por no tener seguro médico fue eliminada en 2019. Entonces, en tus impuestos federales, necesitarás indicar si tuviste cobertura o no.
¿Seré Penalizado si No Tengo Seguro Médico?
No serás multado por el IRS por no tener cobertura de salud en 2022 pero hay varias desventajas de estar sin asegurar. La penalización fiscal bajo Obamacare desapareció en 2019, así que si no tienes seguro médico, no serás penalizado.
Sin embargo, algunos estados han aprobado sus propios requisitos de seguro médico, resultando en una multa fiscal a nivel estatal si no tienes cobertura.
Massachusetts, Nueva Jersey, Vermont, California, Rhode Island y Washington D.C están entre los estados que han promulgado sus propias reglas de seguro médico.
¿Qué Tipo de Mercado de Seguros Médicos Tiene Kentucky?
Kentucky utiliza el mercado Kynect, así que los individuos y familias que necesitan comprar su propia cobertura de salud pueden ir en línea para inscribirse. Como el mercado de seguros de salud de Kentucky, independientemente del estado donde vivas, hay algún tipo de Mercado para que compres cobertura.
¿Cuándo es el Período de Inscripción Abierta para Obamacare?
El mercado de seguros de salud de Kentucky tiene un período de inscripción abierta que generalmente se ejecuta desde el 1 de noviembre hasta el 15 de diciembre de cada año. Este es el momento en que los asegurados pueden unirse a un nuevo plan o modificar su cobertura existente.
¿Cuándo Comienza el Período de Inscripción Abierta (OEP) para el Seguro Médico de Kentucky en 2022?
Desafortunadamente, la Inscripción Abierta para el Mercado de la ACA terminó el 15 de enero de 2022. Esto significa que tendrás que calificar para el período de inscripción especial o comprar seguro médico a corto plazo si deseas cobertura en este momento.
¿Cuáles son las Fechas de Inscripción Abierta de Kentucky para el Seguro Médico en 2023?
La Inscripción Abierta comienza el jueves, 15 de diciembre de 2022. La Inscripción Abierta terminará el domingo, 1 de enero de 2023, cuando los planes comprados durante la Inscripción Abierta comenzarán.
¿Tipos de Planes de Seguro Médico Asequible en Kentucky?
Hay cinco tipos distintos de seguro médico para elegir, incluyendo HMOs, PPOs, planes POS, planes EPO y planes HSA.
HMO
Una Organización de Mantenimiento de la Salud (HMO) es uno de los planes médicos principales que limita tu acceso a especialistas en hospitales locales y frecuentemente requiere el uso de una derivación. Si tienes un plan HMO, asegúrate de mantenermente dentro de la red, lo que puede costarte dinero.
PPO
Una Organización de Proveedores Preferidos (PPO) es un plan de salud que te permite utilizar cualquier médico, hospital o centro de tratamiento. Pagarás menos si utilizas médicos "dentro de la red", sin embargo. Debido a su tamaño, estas redes ofrecen una amplia selección de médicos.
POS
Un Plan de Punto de Servicio (POS) tiene una red más pequeña que un plan PPO, y sus costos para la atención dentro de la red son frecuentemente más bajos (como el costo de un HMO). Debes elegir un médico de atención primaria y cualquier otro proveedor de la red de médicos. También necesitas obtener una derivación para ver a un especialista.
EPO
Una EPO, u Organización de Proveedores Exclusivos, solo pagará si vas a un médico dentro de la red. No necesitas una derivación para ver a un especialista; sin embargo, si visitas a un médico fuera de la red, serás responsable del costo total. Dependiendo de la compañía, este plan puede o no requerir que elijas un médico de atención primaria.
HSA
Una HSA, también conocida como Cuenta de Ahorros para la Salud, es un tipo de seguro que te permite pagar gastos médicos usando dinero pre-fiscal. La cuenta es mantenida y controlada por el individuo, permitiendo que pague gastos de atención médica actuales y futuros.
¿Cuáles son los Diferentes Niveles de Seguro Médico en Kentucky?
De acuerdo con la Ley de Atención Asequible, ahora hay cinco niveles de seguro médico en Kentucky: catastrófico, bronce, plata, oro y platino. Cuanto más valioso sea el metal, mayores serán los beneficios y el costo de la cobertura. Los hemos enumerado a continuación con una breve descripción de cada plan:
Planes Catastróficos
Los planes catastróficos típicamente tendrán las primas mensuales más bajas en comparación con los otros niveles de metal. Para ser elegible para un plan catastrófico, debes tener menos de 30 años o calificar para una "exención por dificultad". Un Plan Catastrófico debe cumplir criterios similares de Plan de Salud Calificado (QHP) y generalmente no cubre ningún otro servicio que tres visitas de atención primaria cada año.
Planes Bronce
Los deducibles para los planes Bronce (la cantidad de gastos médicos que pagas tú mismo antes de que tu plan de seguros comience a reembolsarte) pueden ser de miles de dólares por año. Es una buena opción si deseas una opción de bajo costo para protegerte contra enfermedades o lesiones graves. Tu pago mensual será modesto, pero tendrás que pagar la mayoría de la atención de rutina tú mismo.
Plan Plata
La prima mensual del plan Plata es razonable, y los gastos incurridos cuando necesitas atención son moderados. Los deducibles en el plan Plata son generalmente más pequeños que los del plan Bronce. Si calificas para "ahorros adicionales" o si estás dispuesto a pagar un poco más cada mes en primas para tener más de tu atención de rutina cubierta, el plan Plata es una excelente opción.
Plan Platino
El plan Platino tendrá la prima mensual más alta y el costo más bajo al buscar tratamiento. Tu deducible es relativamente bajo, lo que significa que tu póliza se activa antes que otras categorías de planes. Es una excelente opción si requieres mucha atención. Sin embargo, debes estar preparado para pagar una prima mensual significativa.
Plan Oro
El plan Oro tendrá una prima mensual alta, pero costos bajos cuando necesitas atención, y los deducibles son generalmente bajos. Es una buena opción si estás dispuesto a pagar más cada mes para cubrir más costos cuando recibas tratamiento médico. Si utilizas mucha atención, un plan Oro podría ser un buen valor.