Sin importar si eres parte del 6% de residentes de Wisconsin que no tienen seguro medico o no, estoy seguro de que puedes estar de acuerdo en que encontrar seguro medico barato en Wisconsin puede ser complicado.
Pero no tiene que serlo. Hemos tomado algunos conceptos complicados y los hemos desglosado en lenguaje simple y comprensible.
Esta publicación cubrirá el costo promedio del seguro medico en Wisconsin y cómo se divide en categorías de metal.
También enumeraremos las compañías de seguro medico más asequibles en Wisconsin para que puedas obtener una cotización de seguro medico y encontrar la mejor cobertura para tus necesidades y presupuesto.
¿Cuánto Cuesta el Seguro Médico en Wisconsin por Mes?
El costo promedio del seguro medico individual en Wisconsin es $514 por mes o $6,168 por año para un adulto en sus 40 años. Sin embargo, este costo cambiará significativamente dependiendo de la categoría de metal de cobertura que selecciones y tu edad. Como la mayoría de los productos de seguros, cuanto mayor seas cuando contratas la póliza, más cara será.
¿Qué Factores Influyen en el Costo del Seguro Médico Individual en Wisconsin?
Bajo la nueva ley de cuidado de la salud, las compañías de seguros solo pueden considerar cinco factores al determinar las tasas: para los residentes de Wisconsin, tu ubicación, edad, consumo de tabaco, tipo de plan y si la póliza cubre dependientes.
Dónde Vives – Sí, las primas del seguro medico varían de un estado a otro e incluso de un vecindario a otro. El costo de vida y el salario típico son dos elementos que influyen en cuánto pagarás por un plan de salud.
Tu Edad – Tu edad afectará tus primas, al igual que la mayoría de los seguros. Cuando obtienes seguro medico, cuanto más joven seas, más bajas serán tus tasas.
Consumo de Tabaco – El uso del tabaco es muy probable que sea lo único en esta lista que hará que pagues más por el seguro. Respecto al seguro medico, las primas pueden aumentar hasta más del 60% por mes.
Inscripción Individual vs. Familiar – Un plan de seguro medico que te cubre a ti, tu cónyuge y cualquier dependiente puede costar más que uno que solo te cubre a ti. Entonces, si estás comprando cobertura solo para ti, será menos costoso que comprar una póliza familiar. Sin embargo, aún hay planes de seguro medico familiar económicos disponibles en Wisconsin.
Categoría de Plan (Deducible, Coaseguro, Recetas y Otros Beneficios) – Hay cinco categorías de planes: Bronce, Plata, Oro, Platino y Catastrófico. Estas categorías de metal se basan en cómo tú y la compañía de seguros comparten los gastos. Los planes Bronce generalmente son menos costosos, mientras que los gastos de bolsillo son más altos cuando se trata de primas mensuales. Los planes Platino tienen las primas más altas y los gastos de bolsillo más bajos. Los estados pueden restringir cuánto estos elementos influyen en las primas; sin embargo, los beneficios esenciales de salud deben ser los mismos en todos los planes de salud del Mercado. Las compañías de seguros pueden agregar beneficios adicionales, que podrían afectar los costos.
¿Qué Factores NO Pueden Afectar las Primas del Seguro Médico?
Los aseguradores no pueden cobrar tasas diferentes a mujeres y hombres por la misma póliza. Al determinar los precios, no pueden considerar tu estado de salud actual o historial médico pasado. Todos los planes de salud deben cubrir el tratamiento de condiciones preexistentes desde el día que comienza la cobertura.
Cambios en las Tasas de Seguro Médico en Wisconsin (2021 vs. 2022)
Los costos del seguro medico, deducibles y máximos de bolsillo se actualizan anualmente por los proveedores de seguro medico. Los planes se envían al intercambio federal para aprobación para el próximo año del plan. De 2021 a 2022, las primas del seguro medico en Wisconsin aumentaron un promedio de -3.56%.
¿Es Obligatorio el Seguro Médico por Ley en Wisconsin?
Técnicamente, la Ley de Cuidado de Salud Asequible – u Obamacare – aún establece que todos deben tener seguro medico. Sin embargo, la penalización fiscal federal por no tener seguro medico se eliminó en 2019. Entonces, en tus impuestos federales, necesitarás indicar si tuviste cobertura o no.
¿Seré Penalizado si No Tengo Seguro Médico?
No serás multado por el IRS por no tener cobertura de seguro medico en 2022, pero hay varias desventajas de no estar asegurado. La penalización fiscal bajo Obamacare desapareció en 2019, así que si no tienes seguro medico, no serás penalizado.
Sin embargo, algunos estados han aprobado sus propios requisitos de seguro medico, lo que resulta en una multa fiscal a nivel estatal si no tienes cobertura.
Massachusetts, Nueva Jersey, Vermont, California, Rhode Island y Washington D.C. están entre los estados que han promulgado sus propias reglas de seguro medico.
¿Qué Tipo de Mercado de Seguro Médico Tiene Wisconsin?
Wisconsin utiliza el mercado administrado federalmente Healthcare.gov, por lo que los individuos y familias que necesitan comprar su propia cobertura de seguro medico pueden ir en línea para inscribirse. Al igual que el mercado de seguro medico de Wisconsin, sin importar el estado en el que vivas, hay algún tipo de Mercado para que compres cobertura.
¿Cuándo es el Período de Inscripción Abierta para Obamacare?
El mercado de seguro medico de Wisconsin tiene un período de inscripción abierta que generalmente corre desde el 1 de noviembre al 15 de diciembre de cada año. Este es el momento en que los afiliados pueden unirse a un nuevo plan o modificar su cobertura existente.
¿Cuándo Comienza el Período de Inscripción Abierta (OEP) para el Seguro Médico de Wisconsin en 2022?
Desafortunadamente, la Inscripción Abierta para el Mercado ACA terminó el 15 de enero de 2022. Esto significa que tendrás que calificar para el período de inscripción especial o comprar seguro medico a corto plazo si deseas cobertura en este momento.
¿Cuáles son las Fechas de Inscripción Abierta de Wisconsin para el Seguro Médico en 2023?
La Inscripción Abierta comienza el jueves 15 de diciembre de 2022. La Inscripción Abierta terminará el domingo 1 de enero de 2023, cuando cualquier plan comprado durante la Inscripción Abierta comenzará.
¿Qué Tipos de Planes de Seguro Médico Asequibles hay en Wisconsin?
Hay cinco tipos distintos de seguro medico para elegir, incluyendo HMO, PPO, planes POS, planes EPO y planes HSA.
HMO
Una Organización de Mantenimiento de la Salud (HMO) es uno de los planes médicos principales que limita tu acceso a especialistas a hospitales locales y frecuentemente requiere el uso de una derivación. Si tienes un plan HMO, asegúrate de mantenerte dentro de la red, lo que puede costarte dinero.
PPO
Una Organización Preferida de Proveedores (PPO) es un plan de salud que te permite utilizar cualquier doctor, hospital o centro de tratamiento. Pagarás menos si usas médicos "dentro de la red", sin embargo. Debido a su tamaño, estas redes ofrecen una amplia selección de doctores.
POS
Un Plan de Punto de Servicio (POS) tiene una red más pequeña que un plan PPO, y sus costos para la atención dentro de la red son generalmente más bajos (como el costo de un HMO). Debes elegir un médico de cuidado primario y cualquier otro proveedor de la red de doctores. También necesitas obtener una derivación para ver a un especialista.
EPO
Una EPO, u Organización Exclusiva de Proveedores, solo pagará si vas a un doctor dentro de la red. No necesitas una derivación para ver a un especialista; sin embargo, si visitas a un doctor fuera de la red, serás responsable del costo total. Dependiendo de la compañía, este plan puede o no requerir que elijas un médico de cuidado primario.
HSA
Una HSA, a menudo conocida como Cuenta de Ahorros de Salud, es un tipo de seguro que te permite pagar gastos médicos usando dinero antes de impuestos. La cuenta es mantenida y controlada por el individuo, permitiéndole pagar gastos de cuidado de salud actuales y futuros.
¿Cuáles son las Diferentes Categorías de Seguro Médico en Wisconsin?
Según la Ley de Cuidado de Salud Asequible, ahora hay cinco categorías de seguro medico en Wisconsin. Estas categorías son Catastrófico, Bronce, Plata, Oro y Platino. Cuanto más valioso es el metal, mayores son los beneficios y el costo de la cobertura. Las hemos enumerado a continuación con una breve descripción de cada plan:
Planes Catastróficos
Los planes catastróficos generalmente tendrán las primas mensuales más bajas en comparación con las otras categorías de metal. Para ser elegible para un plan catastrófico, debes ser menor de 30 años o calificar para una "exención por dificultad". Un Plan Catastrófico debe cumplir criterios de Plan de Salud Calificado (QHP) similares y generalmente no cubre ningún otro servicio que tres visitas de cuidado primario cada año.
Planes Bronce
Los deducibles de los planes Bronce (la cantidad de gastos médicos que pagas antes de que tu plan de seguro comience a reembolsarte) pueden ser miles de dólares al año. Es una opción decente si deseas una opción de bajo costo para protegerte contra enfermedades o lesiones graves. Tu pago mensual será modesto, pero tendrás que pagar la mayoría de la atención de rutina por tu cuenta.
Plan Plata
La prima mensual del plan Plata es razonable, y los gastos incurridos cuando necesitas atención son moderados. Los deducibles en el plan Plata generalmente son más pequeños que los del plan Bronce. Si calificas para "ahorros adicionales", o si estás dispuesto a pagar un poco más cada mes en primas para tener más de tu atención de rutina cubierta, el plan Plata es una excelente opción.
Plan Platino
El plan Platino tendrá la prima mensual más alta y el costo más bajo al buscar tratamiento. Tu deducible es relativamente bajo, lo que significa que tu póliza entra en vigencia antes que otras categorías de planes. Es una gran opción si requieres mucha atención. Sin embargo, debes estar preparado para pagar una prima mensual significativa.