Ya sea que seas parte del 7% de residentes de Washington que no tienen seguro médico o no, estoy seguro de que puedes estar de acuerdo en que encontrar seguro médico barato en Washington puede ser complicado.
Pero no tiene que serlo. Hemos tomado algunos conceptos complicados y los hemos desglosado en lenguaje claro y sencillo.
Este artículo cubrirá el costo promedio del seguro médico en Washington y cómo se divide en categorías de cobertura.
También te mostraremos las compañías de seguro médico más asequibles en Washington para que puedas obtener un plan de seguro médico individual y encontrar la mejor cobertura para tus necesidades y presupuesto.
¿Cuánto Cuesta el Seguro Médico en Washington por Mes?
El costo promedio del seguro médico individual en Washington es de $443 por mes o $5,316 por año para un adulto en sus 40 años. Sin embargo, este costo cambiará significativamente dependiendo del nivel de cobertura que selecciones y tu edad. Como la mayoría de los productos de seguros, cuanto mayor seas cuando contratas la póliza, más cara será.
¿Qué Factores Influyen en el Costo del Seguro Médico Individual en Washington?
Según la nueva ley de atención médica, las compañías de seguros solo pueden considerar cinco factores al determinar las tasas: para los residentes de Washington, tu ubicación, edad, uso de tabaco, tipo de plan y si la póliza cubre dependientes.
Dónde Vives — Sí, las primas del seguro médico varían de un estado a otro e incluso de un vecindario a otro. El costo de vida y el salario típico son dos elementos que influyen en cuánto pagarás por un plan de salud.
Tu Edad — Tu edad afectará tus primas, como ocurre con la mayoría de los seguros. Cuando obtienes seguro médico, cuanto más joven seas, más bajas serán tus tasas.
Uso de Tabaco — El uso de tabaco es muy probable que sea lo único en esta lista que hará que pagues más por el seguro. Con respecto al seguro médico, las primas pueden aumentar hasta un 60% por mes.
Cobertura Individual vs. Familiar — Un plan de seguro médico que te cubre a ti y a tu cónyuge y cualquier dependiente puede costar más que uno que solo te cubre a ti. Entonces, si estás comprando cobertura solo para ti, será menos costoso que comprar una póliza familiar. Sin embargo, todavía hay planes de seguro médico familiar económicos disponibles en Washington.
Categoría del Plan (Deducible, Coseguro, Medicamentos y Otros Beneficios) — Hay cinco categorías de planes: Bronze, Silver, Gold, Platinum y Catastrophic. Estos niveles de metal se basan en cómo tú y la compañía de seguros comparten los gastos. Los planes Bronze generalmente son menos costosos, mientras que los gastos de bolsillo son más altos cuando se trata de primas mensuales. Los planes Platinum tienen las primas más altas y los gastos de bolsillo más bajos. Los estados pueden restringir cuánto estos elementos influyen en las primas; sin embargo, los beneficios de salud esenciales deben ser los mismos en todos los planes del Mercado de Salud. Las compañías de seguros pueden agregar beneficios adicionales, que pueden afectar los costos.
¿Qué Factores NO Pueden Afectar las Primas del Seguro Médico?
Las aseguradoras no pueden cobrar diferentes tasas a hombres y mujeres por la misma póliza. Al determinar los precios, no pueden considerar tu estado de salud actual o historial médico anterior. Todos los planes de salud deben cubrir el tratamiento de condiciones preexistentes desde el primer día de cobertura.
Cambios en las Tasas de Seguro Médico en Washington (2021 vs. 2022)
Los costos del seguro médico, deducibles y máximos de bolsillo se actualizan anualmente por las aseguradoras de salud. Los planes se envían al intercambio federal para aprobación para el próximo año del plan. De 2021 a 2022, las primas del seguro médico en Washington aumentaron un promedio de 2.78%.
¿Es Requerido el Seguro Médico por Ley en Washington?
Técnicamente, la Ley de Cuidado de Salud Asequible (Affordable Care Act) — u Obamacare — aún establece que todos deben tener seguro médico. Sin embargo, la penalización fiscal federal por no tener seguro médico fue eliminada en 2019. Entonces, en tus impuestos federales, tendrás que indicar si tenías cobertura o no.
¿Seré Penalizado si No Tengo Seguro Médico?
No serás multado por el IRS por no tener cobertura de salud en 2022, pero hay varios inconvenientes de estar sin seguro. La penalización fiscal bajo Obamacare desapareció en 2019, entonces si no tienes seguro médico, no serás penalizado.
Sin embargo, algunos estados han aprobado sus propios requisitos de seguro médico, lo que resulta en una multa fiscal a nivel estatal si no tienes cobertura.
Massachusetts, Nueva Jersey, Vermont, California, Rhode Island y Washington D.C. se encuentran entre los estados que han promulgado sus propias reglas de seguro médico.
¿Qué Tipo de Mercado de Seguros Médicos Tiene Washington?
Washington utiliza el mercado de seguros Washington Healthplanfinder, por lo que individuos y familias que necesitan comprar su propia cobertura de salud pueden ir en línea para inscribirse. Como el mercado de seguros médicos de Washington, independientemente del estado en el que vivas, hay algún tipo de Mercado para que compres cobertura.
¿Cuándo es el Período de Inscripción Abierta para Obamacare?
El mercado de seguros médicos de Washington tiene un período de inscripción abierta que generalmente se ejecuta desde el 1 de noviembre hasta el 15 de diciembre de cada año. Este es el momento en que los asegurados pueden unirse a un nuevo plan o modificar su cobertura existente.
¿Cuándo Comienza el Período de Inscripción Abierta (OEP) para el Seguro Médico de Washington en 2022?
Desafortunadamente, la Inscripción Abierta para el Mercado de la ACA terminó el 15 de enero de 2022. Esto significa que tendrás que calificar para el período de inscripción especial o comprar seguro médico a corto plazo si quieres cobertura en este momento.
¿Cuáles Son las Fechas de Inscripción Abierta de Washington para Seguro Médico en 2023?
La Inscripción Abierta comienza el jueves, 15 de diciembre de 2022. La Inscripción Abierta terminará el domingo, 1 de enero de 2023, cuando comenzarán cualquier plan comprado durante la Inscripción Abierta.
¿Tipos de Planes de Seguro Médico Asequibles en Washington?
Hay cinco tipos distintos de seguro médico entre los que puedes elegir, incluyendo HMOs, PPOs, planes POS, planes EPO y planes HSA.
HMO
Una Organización de Mantenimiento de Salud (HMO) es uno de los principales planes médicos que limita tu acceso a especialistas a hospitales locales y frecuentemente requiere el uso de una referencia. Si tienes un plan HMO, asegúrate de permanecer en la red, que puede costarte dinero.
PPO
Una Organización Preferida de Proveedores (PPO) es un plan de salud que te permite utilizar cualquier médico, hospital o centro de tratamiento. Pagarás menos si utilizas médicos "en la red", sin embargo. Debido a su tamaño, estas redes ofrecen una amplia selección de médicos.
POS
Un Plan de Punto de Servicio (POS) tiene una red más pequeña que un plan PPO, y sus costos para la atención en la red generalmente son más bajos (como el costo de un HMO). Debes elegir un médico de atención primaria y cualquier otro proveedor de la red de médicos. También necesitas obtener una referencia para ver a un especialista.
EPO
Un EPO, u Organización Proveedor Exclusivo, solo pagará si vas a un médico en la red. No necesitas una referencia para ver a un especialista; sin embargo, si visitas a un médico fuera de la red, serás responsable del costo total. Dependiendo de la compañía, este plan puede o no requerir que elijas un médico de atención primaria.
HSA
Un HSA, también conocido como Cuenta de Ahorros de Salud, es un tipo de seguro que te permite pagar gastos médicos usando dinero antes de impuestos. La cuenta es mantenida y controlada por el individuo, permitiéndole pagar los gastos de atención médica actuales y futuros.
¿Cuáles Son los Diferentes Niveles de Seguro Médico en Washington?
Según la Ley de Cuidado de Salud Asequible, ahora hay cinco niveles de seguro médico en Washington. Estos niveles son catastrófico, bronce, plata, oro y platino. Cuanto más valioso sea el metal, mayores serán los beneficios y el costo de la cobertura. Los hemos enumerado a continuación con una breve descripción de cada plan:
Planes Catastróficos
Los planes catastróficos típicamente tendrán las primas mensuales más bajas en comparación con los otros niveles de metal. Para ser elegible para un plan Catastrófico, debes tener menos de 30 años o calificar para una "exención por dificultad". Un Plan Catastrófico debe satisfacer criterios similares del Plan de Salud Calificado (QHP) y generalmente no cubre ningún otro servicio que no sean tres visitas de atención primaria cada año.
Planes Bronze
Los deducibles de los planes Bronze (la cantidad de gastos médicos que pagas antes de que tu plan de seguros comience a reembolsarte) pueden ser miles de dólares al año. Es una buena opción si quieres una opción de bajo costo para protegerte contra enfermedades graves o lesiones. Tu pago mensual será modesto, pero tendrás que pagar la mayoría de la atención de rutina por tu cuenta.
Plan Silver
La prima mensual del plan Silver es razonable, y los gastos incurridos cuando necesitas atención son moderados. Los deducibles del plan Silver generalmente son más pequeños que los del plan Bronze. Si calificas para "ahorros adicionales", o si estás dispuesto a pagar un poco más cada mes en primas para tener más de tu atención de rutina cubierta, el plan Silver es una excelente opción.
Plan Platinum
El plan Platinum tendrá la prima mensual más alta y el costo más bajo cuando buscas tratamiento. Tu deducible es relativamente bajo, lo que significa que tu póliza entra en vigor más rápido que otras categorías de planes. Es una excelente opción si requieres mucha atención. Sin embargo, debes estar preparado para pagar una prima mensual significativa.
Plan Gold
El plan gold tendrá una prima mensual alta y costos moderados cuando buscas atención médica. Los deducibles son más bajos que los planes Silver y Bronze. Si necesitas atención médica regular y quieres que una buena parte de tus costos de atención sea cubierta, el plan Gold es una buena opción.