Ya sea que seas parte del 8% de residentes de Virginia sin seguro médico o no, estoy seguro de que estás de acuerdo en que encontrar seguro médico barato en Virginia puede ser complicado.
Pero no tiene que serlo. Hemos simplificado algunos conceptos complicados para que los entiendas fácilmente.
Este artículo te mostrará el costo promedio del seguro médico en Virginia y cómo se divide en categorías.
También te mostraremos las compañías de seguro médico más asequibles en Virginia para que puedas obtener planes de cobertura médica y encontrar la mejor cobertura para tus necesidades y presupuesto.
¿Cuánto Cuesta el Seguro Médico en Virginia por Mes?
El costo promedio del seguro médico individual en Virginia es $512 por mes o $6,144 por año para un adulto en sus 40s. Sin embargo, este costo variará significativamente dependiendo de la categoría de cobertura que selecciones y tu edad. Como la mayoría de productos de seguros, cuanto más mayor seas cuando contratas la póliza, más cara será.
¿Qué Factores Influyen en el Costo del Seguro Médico Individual en Virginia?
De acuerdo con la nueva ley de salud, las compañías de seguros solo pueden considerar cinco factores al determinar las tasas: para los residentes de Virginia, tu ubicación, edad, uso de tabaco, tipo de plan, y si la póliza cubre dependientes.
Dónde Vives — Sí, las primas de seguro médico varían de un estado a otro e incluso de un barrio a otro. El costo de vida y el salario típico son dos elementos que influyen en cuánto pagarás por un plan de salud.
Tu Edad — Tu edad impactará tus primas, como la mayoría de seguros. Cuando obtienes seguro médico, cuanto más joven seas, más bajas serán tus tasas.
Uso de Tabaco — El uso de tabaco es muy probable que sea lo único en esta lista que te hará pagar más por el seguro. Con respecto al seguro médico, las primas pueden aumentar hasta un 60% por mes.
Inscripción Individual vs. Familiar — Un plan de seguro médico que te cubre a ti, tu cónyuge y cualquier dependiente puede costar más que uno que solo te cubre a ti. Entonces, si estás comprando cobertura solo para ti, será menos costoso que comprar una póliza familiar. Sin embargo, aún hay planes familiares de seguro médico económicos disponibles en Virginia.
Categoría de Plan (Deducible, Coseguro, Recetas y Otros Beneficios del Plan) — Hay cinco categorías de planes: Bronze, Silver, Gold, Platinum, y Catastrophic. Estas categorías de metal se basan en cómo tú y la compañía de seguros comparten los gastos. Los planes Bronze generalmente son menos costosos, mientras que los gastos de bolsillo son más altos cuando se trata de primas mensuales. Los planes Platinum tienen las primas más altas y los gastos de bolsillo más bajos. Los estados pueden restringir cuánto estos elementos influyen en las primas; sin embargo, los beneficios de salud esencial deben ser los mismos en todos los planes del Marketplace de salud. Las compañías de seguros pueden agregar beneficios extra, lo que podría afectar los costos.
¿Qué Factores NO Pueden Afectar las Primas de Seguro Médico?
Las aseguradoras no pueden cobrar tasas diferentes a mujeres y hombres por la misma póliza. Al determinar los precios, no pueden considerar tu estado de salud actual o historial médico pasado. Todos los planes de salud deben cubrir el tratamiento de condiciones preexistentes desde el día en que comienza la cobertura.
Cambios en las Tasas de Seguro Médico en Virginia (2021 vs. 2022)
Los costos del seguro médico, deducibles y máximos de bolsillo son actualizados anualmente por las aseguradoras de salud. Los planes se presentan luego al intercambio federal para su aprobación para el año del plan siguiente. De 2021 a 2022, las primas de seguro médico en Virginia aumentaron un promedio de 0.00%.
¿Es Requerido el Seguro Médico por Ley en Virginia?
Técnicamente, la Ley de Atención Asequible (ACA) u Obamacare todavía establece que todos deben tener seguro médico. Sin embargo, la penalización fiscal federal por no tener seguro médico fue eliminada en 2019. Entonces, en tus impuestos federales, necesitarás indicar si tenías cobertura o no.
¿Seré Penalizado Si No Tengo Seguro Médico?
No serás multado por el IRS por no tener cobertura de salud en 2022—pero hay varias desventajas de no estar asegurado. La penalización fiscal bajo Obamacare desapareció en 2019, entonces si no tienes seguro médico, no serás penalizado.
Sin embargo, algunos estados han aprobado sus propios requisitos de seguro médico, resultando en una multa fiscal a nivel estatal si no tienes cobertura.
Massachusetts, New Jersey, Vermont, California, Rhode Island, y Washington D.C son entre los estados que han promulgado sus propias reglas de seguro médico.
¿Qué Tipo de Marketplace de Seguro Médico Tiene Virginia?
Virginia utiliza el marketplace administrado federalmente Healthcare.gov, así que individuos y familias que necesitan comprar su propia cobertura de salud pueden ir en línea para inscribirse. Como el marketplace de seguros médicos de Virginia, sin importar el estado donde vivas, hay algún tipo de Marketplace para que compres cobertura.
¿Cuándo es el Período de Inscripción Abierta para Obamacare?
El marketplace de seguros médicos de Virginia tiene un período de inscripción abierta que generalmente corre desde el 1 de noviembre hasta el 15 de diciembre de cada año. Este es el momento en que los asegurados pueden unirse a un nuevo plan o modificar su cobertura existente.
¿Cuándo Comienza el Período de Inscripción Abierta (OEP) para Seguros Médicos de Virginia en 2022?
Desafortunadamente, la Inscripción Abierta para el Marketplace de ACA terminó el 15 de enero de 2022. Esto implica que tendrás que calificar para el período de inscripción especial o comprar seguro médico a corto plazo si quieres cobertura ahora.
¿Cuáles son las Fechas de Inscripción Abierta de Virginia para Seguros Médicos en 2023?
La Inscripción Abierta comienza el jueves, 15 de diciembre de 2022. La Inscripción Abierta terminará el domingo, 1 de enero de 2023, cuando cualquier plan comprado durante la Inscripción Abierta comenzará.
¿Qué Tipos de Planes de Seguro Médico Asequible Hay en Virginia?
Hay cinco tipos distintos de seguros médicos para elegir, incluyendo HMOs, PPOs, planes POS, planes EPO, y planes HSA.
HMO
Una Organización de Mantenimiento de la Salud (HMO) es uno de los principales planes médicos que limita tu acceso a especialistas a hospitales locales y frecuentemente requiere el uso de una referencia. Si tienes un plan HMO, asegúrate de mantenerte dentro de la red, lo que puede costarte dinero.
PPO
Una Organización de Proveedores Preferidos (PPO) es un plan de salud que te permite usar cualquier doctor, hospital, o centro de tratamiento. Pagarás menos si usas médicos "dentro de la red", sin embargo. Debido a su tamaño, estas redes ofrecen una amplia variedad de doctores.
POS
Un Plan de Punto de Servicio (POS) tiene una red más pequeña que un plan PPO, y sus costos para el cuidado dentro de la red son generalmente más bajos (como el costo de un HMO). Debes elegir un médico de atención primaria y cualquier otro proveedor de la red de doctores. También necesitas obtener una referencia para ver un especialista.
EPO
Una EPO, u Organización de Proveedor Exclusivo, solo pagará si vas a un doctor dentro de la red. No necesitas una referencia para ver un especialista; sin embargo, si visitas a un doctor fuera de la red, serás responsable del costo total. Dependiendo de la compañía, este plan puede o no requerirte que elijas un médico de atención primaria.
HSA
Una HSA, también conocida como Cuenta de Ahorros para la Salud, es un tipo de seguro que te permite pagar gastos médicos usando dinero antes de impuestos. La cuenta es mantenida y controlada por el individuo, permitiendo que pague gastos de salud actuales y futuros.
¿Cuáles son las Diferentes Categorías de Seguro Médico en Virginia?
De acuerdo con la Ley de Atención Asequible, hay ahora, también, cinco categorías de seguro médico en Virginia. Estas categorías son catastrophic, bronze, silver, gold, y platinum. Cuanto más valioso sea el metal, mayores serán los beneficios y el costo de la cobertura. Las hemos listado abajo con una breve descripción de cada plan:
Planes Catastrophic
Los planes Catastrophic típicamente tendrán las primas mensuales más bajas comparadas con las otras categorías de metal. Para ser elegible para un plan Catastrophic, debes tener menos de 30 años o calificar para una "exención por dificultad". Un Plan Catastrophic debe satisfacer criterios similares de Plan de Salud Calificado (QHP) y usualmente no cubre ningún otro servicio que no sean tres visitas de atención primaria cada año.
Planes Bronze
Los deducibles para los planes Bronze (la cantidad de gastos médicos que pagas tú mismo antes de que tu plan de seguros comience a reembolsarte) pueden ser miles de dólares al año. Es una buena opción si quieres una opción de bajo costo para protegerte contra enfermedad grave o lesión. Tu pago mensual será modesto, pero tendrás que pagar la mayoría del cuidado de rutina tú mismo.
Plan Silver
La prima mensual del plan Silver es razonable, y los gastos incurridos cuando necesitas cuidado son moderados. Los deducibles del plan Silver usualmente son más pequeños que los del plan Bronze. Si calificas para "ahorros adicionales", o si estás dispuesto a pagar un poco más cada mes en primas para tener más de tu cuidado de rutina cubierto, el plan Silver es una excelente opción.
Plan Platinum
El plan Platinum tendrá la prima mensual más alta y el costo más bajo al buscar tratamiento. Tu deducible es relativamente bajo, lo que significa que tu póliza entra en vigor antes que otras categorías de planes. Es una excelente opción si requieres mucho cuidado. Sin embargo, debes estar preparado para pagar una prima mensual significativa.
Plan Gold
El plan Gold ofrece un equilibrio entre la prima mensual y los costos de cuidado. Los deducibles son razonables y muchos de tus servicios de rutina serán cubiertos. El plan Gold es ideal si esperas usar tu seguro médico regularmente pero no necesitas toda la cobertura de un plan Platinum.