Ya sea que estes parte del 10% de residentes de Tennessee sin seguro médico o no, estoy seguro de que puedes estar de acuerdo en que encontrar seguro médico barato en Tennessee puede ser complicado.
Pero, no tiene que serlo. Hemos tomado algunos conceptos complicados y los hemos desglosado en "términos simples".
Este artículo cubrirá el costo promedio del seguro médico en Tennessee y cómo se divide en categorías de metal.
También te listaremos las compañías de seguro médico más asequibles en Tennessee para que puedas obtener cotizaciones de seguro médico individual y encontrar la mejor cobertura para tus necesidades y presupuesto.
¿Cuánto Cuesta el Seguro Médico en Tennessee por Mes?
El costo promedio del seguro médico individual en Tennessee es de $508 por mes o $6,096 por año para un adulto en sus 40s. Sin embargo, este costo variará significativamente dependiendo de la categoría de metal de cobertura que selecciones y tu edad. Como la mayoría de productos de aseguranza, cuanto mayor seas cuando contrates la póliza, más cara será.
¿Qué Factores Influyen en el Costo del Seguro Médico Individual en Tennessee?
Bajo la nueva ley de cuidado de salud, las compañías de seguros solo pueden considerar cinco factores al determinar las tarifas: para los residentes de Tennessee, tu ubicación, edad, uso de tabaco, tipo de plan, y si la póliza cubre dependientes.
Dónde Vives – Sí, los premios del seguro médico varían de un estado a otro e incluso de un vecindario a otro. El costo de vida y el salario típico son dos elementos que influyen en cuánto pagarás por un plan de salud.
Tu Edad – Tu edad impactará tus premios, como ocurre con la mayoría de seguros. Cuando obtienes seguro médico, cuanto más joven seas, menores serán tus tarifas.
Uso de Tabaco – El uso de tabaco es muy probable que sea la única cosa en esta lista que te hará pagar más por el seguro. Con respecto al seguro médico, los premios pueden aumentar hasta un 60% por mes.
Cobertura Individual vs. Familiar – Un plan de seguro médico que te cubre a ti, tu cónyuge y cualquier dependiente puede costar más que uno que solo te cubre a ti. Entonces, si estás comprando cobertura solo para ti, será menos costoso que comprar una póliza familiar. Sin embargo, aún hay planes familiares de seguro médico económicos disponibles en Tennessee.
Categoría de Plan (Deducible, Co-Seguro, Medicamentos y Otros Beneficios del Plan) – Hay cinco categorías de planes: Bronze, Silver, Gold, Platinum, y Catastrophic. Estas categorías de metal se basan en cómo tú y la compañía de seguros comparten gastos. Los planes Bronze son generalmente menos costosos, mientras que los gastos de tu bolsillo son mayores en cuanto a premios mensuales. Los planes Platinum tienen los premios más altos y los gastos de tu bolsillo más bajos. Los estados pueden restringir cuánto estos elementos influyen en los premios; sin embargo, los beneficios de salud esenciales deben ser iguales en todos los planes de salud del Mercado. Las compañías de seguros pueden agregar beneficios adicionales, que podrían afectar los costos.
¿Qué Factores No Pueden Afectar los Premios del Seguro Médico?
Los aseguradores no pueden cobrar diferentes tarifas a mujeres y hombres por la misma póliza. Al determinar precios, no pueden considerar tu estado de salud actual o historial médico pasado. Todos los planes de salud deben cubrir el tratamiento de condiciones preexistentes desde el día en que comienza la cobertura.
Cambios en las Tarifas del Seguro Médico en Tennessee (2021 vs. 2022)
Los costos del seguro médico, deducibles y máximos de gastos de tu bolsillo son actualizados anualmente por las aseguradoras de salud. Los planes se envían al intercambio federal para aprobación para el próximo año de plan. De 2021 a 2022, los premios del seguro médico en Tennessee aumentaron un promedio de -2.12%.
¿Es Obligatorio el Seguro Médico por Ley en Tennessee?
Técnicamente, la Ley de Cuidado de Salud Asequible – u Obamacare – aún establece que todos deben tener seguro médico. Sin embargo, la penalización tributaria federal por no tener seguro médico fue eliminada en 2019. Entonces, en tus impuestos federales, necesitarás indicar si tuviste cobertura o no.
¿Seré Penalizado si No Tengo Seguro Médico?
El IRS no te multará por no tener cobertura de salud en 2022—pero hay varios desventajas de estar sin asegurar. La penalización fiscal bajo Obamacare desapareció en 2019, así que si no tienes seguro médico, no serás penalizado.
Sin embargo, algunos estados han aprobado sus propios requisitos de seguro médico, resultando en una multa fiscal a nivel estatal si no tienes cobertura.
Massachusetts, New Jersey, Vermont, California, Rhode Island, y Washington D.C están entre los estados que han promulgado sus propias reglas de seguro médico.
¿Qué Tipo de Mercado de Seguros Médicos Tiene Tennessee?
Tennessee utiliza el mercado administrado federalmente Healthcare.gov, para que individuos y familias que necesitan comprar su propia cobertura de salud puedan inscribirse en línea. Como el mercado de seguros médicos de Tennessee, independientemente del estado en el que vivas, hay algún tipo de Mercado para que compres cobertura.
¿Cuándo es el Período de Inscripción Abierta para Obamacare?
El mercado de seguros médicos de Tennessee tiene un período de inscripción abierta que generalmente se ejecuta desde el 1 de noviembre al 15 de diciembre de cada año. Este es el momento en que los afiliados pueden unirse a un nuevo plan o modificar su cobertura existente.
¿Cuándo Comienza el Período de Inscripción Abierta (PIA) para el Seguro Médico de Tennessee en 2022?
Desafortunadamente, la Inscripción Abierta para el Mercado ACA terminó el 15 de enero de 2022. Esto significa que tendrás que calificar para el período de inscripción especial o comprar seguro médico a corto plazo si deseas cobertura ahora mismo.
¿Cuáles son las Fechas de Inscripción Abierta para el Seguro Médico de Tennessee en 2023?
La Inscripción Abierta comienza el jueves, 15 de diciembre de 2022. La Inscripción Abierta terminará el domingo, 1 de enero de 2023, cuando cualquier plan comprado durante la Inscripción Abierta comenzará.
¿Tipos de Planes de Seguro Médico Asequibles en Tennessee?
Hay cinco tipos distintos de seguros médicos para elegir, incluyendo HMOs, PPOs, planes POS, planes EPO, y planes HSA.
HMO
Una Organización de Mantenimiento de la Salud (HMO, por sus siglas en inglés) es uno de los planes médicos principales que limita tu acceso a especialistas a hospitales locales y frecuentemente requiere el uso de una referencia. Si tienes un plan HMO, asegúrate de mantenerte dentro de la red, lo cual puede costarte dinero.
PPO
Una Organización de Proveedores Preferidos (PPO, por sus siglas en inglés) es un plan de salud que te permite utilizar cualquier médico, hospital, o centro de tratamiento. Pagarás menos si utilizas médicos "dentro de la red", sin embargo. Debido a su tamaño, estas redes proporcionan una amplia selección de médicos.
POS
Un Plan de Punto de Servicio (POS, por sus siglas en inglés) tiene una red más pequeña que un plan PPO, y sus costos para la atención dentro de la red son a menudo más bajos (como el costo de un HMO). Debes elegir un médico de atención primaria y cualquier otro proveedor de la red de médicos. También necesitas obtener una referencia para ver a un especialista.
EPO
Un EPO, u Organización de Proveedores Exclusivos, solo pagará si vas a un médico dentro de la red. No necesitas una referencia para ver a un especialista; sin embargo, si visitas a un médico fuera de la red, serás responsable del costo total. Dependiendo de la compañía, este plan puede o no requerirte que elijas un médico de atención primaria.
HSA
Un HSA, también conocido como una Cuenta de Ahorros de Salud, es un tipo de seguro que te permite pagar los gastos médicos usando dinero pre-impuesto. La cuenta es sostenida y controlada por el individuo, permitiéndole pagar por los gastos de salud actuales y futuros.
¿Cuáles son las Diferentes Categorías de Seguro Médico en Tennessee?
De acuerdo con la Ley de Cuidado de Salud Asequible, ahora hay cinco categorías de seguro médico en Tennessee. Estas categorías son catastrophic, bronze, silver, gold, y platinum. Cuanto más valioso sea el metal, mayores serán los beneficios y el costo de la cobertura. Las hemos listado abajo con una breve descripción de cada plan:
Planes Catastrophic
Los planes Catastrophic típicamente tendrán los premios mensuales más bajos en comparación con las otras categorías de metal. Para ser elegible para un plan Catastrophic, debes tener menos de 30 años o calificar para una "exención por dificultad". Un Plan Catastrophic debe cumplir con criterios similares de Plan de Salud Calificado (QHP, por sus siglas en inglés) y típicamente no cubre ningún otro servicio además de tres visitas de atención primaria cada año.
Planes Bronze
Los deducibles para los planes Bronze (la cantidad de gastos médicos que pagas tú mismo antes de que tu plan de seguro comience a reembolsarte) pueden ser miles de dólares al año. Es una buena opción si deseas una opción de bajo costo para protegerte contra enfermedades graves o lesiones. Tu pago mensual será pequeño, pero tendrás que pagar la mayoría de la atención de rutina tú mismo.
Plan Silver
El premio mensual del plan Silver es razonable, y los gastos incurridos cuando necesitas atención son moderados. Los deducibles en el plan Silver son generalmente más pequeños que los del plan Bronze. Si calificas para "ahorros adicionales", o si estás dispuesto a pagar un poco más cada mes en premios para tener más de tu atención de rutina cubierta, el plan Silver es una excelente opción.
Plan Platinum
El plan Platinum tendrá el premio mensual más alto y el costo más bajo al buscar tratamiento. Tu deducible es relativamente bajo, lo que significa que tu póliza entra en vigencia más rápido que otros tipos de planes. Es una excelente opción si requieres mucha atención. Sin embargo, debes estar preparado para pagar un premio mensual bastante alto.