Ya sea que formes parte del 7% de residentes de Oregon que no tienen seguro médico o no, estoy seguro de que estarás de acuerdo en que encontrar seguro médico barato en Oregon puede ser complicado.
Pero no tiene que serlo. Hemos tomado algunos conceptos complicados y los hemos simplificado en términos claros y fáciles de entender.
Este artículo cubrirá el costo promedio del seguro médico en Oregon y cómo se divide en categorías.
También te mostraremos las compañías de seguro médico más asequibles en Oregon para que puedas obtener planes de seguro médico personalizados y encontrar la mejor cobertura para tus necesidades y presupuesto.
¿Cuánto Cuesta el Seguro Médico en Oregon por Mes?
El costo promedio del seguro médico individual en Oregon es de $475 por mes o $5,700 por año para un adulto en sus 40 años. Sin embargo, este costo variará significativamente según la categoría de cobertura que selecciones y tu edad. Como la mayoría de los productos de seguros, cuanto mayor seas cuando obtengas la póliza, más cara será.
¿Qué Factores Influyen en el Costo del Seguro Médico Individual en Oregon?
Bajo la nueva ley de salud, las compañías de seguros solo pueden considerar cinco factores al determinar las tarifas: para los residentes de Oregon, tu ubicación, edad, uso de tabaco, tipo de plan y si la póliza cubre dependientes.
Dónde Vives — Sí, las primas del seguro médico varían de un estado a otro e incluso de un barrio a otro. El costo de vida y el salario típico son dos elementos que influyen en cuánto pagarás por un plan de salud.
Tu Edad — Tu edad impactará tus primas, como sucede con la mayoría de los seguros. Cuando obtienes seguro médico, cuanto más joven seas, menores serán tus tarifas.
Uso de Tabaco — El uso de tabaco es muy probablemente lo que más te hará pagar más por el seguro. Con respecto al seguro médico, las primas pueden aumentar hasta un 60% por mes.
Cobertura Individual vs. Familiar — Un plan de seguro médico que te cubre a ti, tu cónyuge y cualquier dependiente puede costar más que uno que solo te cubre a ti. Entonces, si estás comprando cobertura solo para ti, será menos costoso que comprar una póliza familiar. Sin embargo, aún hay disponibles algunos planes de seguro médico familiar económicos en Oregon.
Categoría del Plan (Deducible, Coseguro, Recetas y Otros Beneficios) — Hay cinco categorías de planes: Bronce, Plata, Oro, Platino y Catastrófico. Estas categorías metálicas se basan en cómo tú y la compañía de seguros comparten los gastos. Los planes Bronce generalmente son menos costosos, aunque los gastos de bolsillo son más altos en cuanto a primas mensuales. Los planes Platino tienen las primas más altas y los gastos de bolsillo más bajos.
Los estados pueden restringir cuánto estos elementos influyen en las primas; sin embargo, los beneficios de salud esenciales deben ser los mismos en todos los planes del Mercado. Las compañías de seguros pueden añadir beneficios adicionales, que podrían afectar los costos.
¿Qué Factores NO Pueden Afectar las Primas del Seguro Médico?
Las aseguradoras no pueden cobrar tarifas diferentes a mujeres y hombres por la misma póliza. Al determinar los precios, no pueden considerar tu estado de salud actual o tu historial médico pasado. Todos los planes de salud deben cubrir el tratamiento de condiciones preexistentes desde el día en que comienza la cobertura.
Cambios en las Tarifas del Seguro Médico en Oregon (2021 vs. 2022)
Los costos del seguro médico, deducibles y máximos de bolsillo son actualizados anualmente por las aseguradoras de salud. Los planes se envían al intercambio federal para aprobación para el año del plan siguiente. De 2021 a 2022, las primas del seguro médico en Oregon aumentaron un promedio de -5.00%.
¿Se Requiere Seguro Médico por Ley en Oregon?
Técnicamente, la Ley de Atención Asequible —u Obamacare— aún establece que todos deben tener seguro médico. Sin embargo, la penalización fiscal federal por no tener seguro médico fue eliminada en 2019. Entonces, en tus impuestos federales, necesitarás indicar si tenías cobertura o no.
¿Seré Multado si No Tengo Seguro Médico?
No serás multado por el IRS por no tener cobertura de salud en 2022, pero hay varias desventajas de estar sin asegurar. La penalización fiscal bajo Obamacare desapareció en 2019, así que si no tienes seguro médico, no serás penalizado.
Sin embargo, algunos estados han aprobado sus propios requisitos de seguro médico, lo que resulta en una multa fiscal a nivel estatal si no tienes cobertura.
Massachusetts, New Jersey, Vermont, California, Rhode Island y Washington D.C. son algunos de los estados que han promulgado sus propias reglas de seguro médico.
¿Qué Tipo de Mercado de Seguro Médico Tiene Oregon?
Oregon utiliza el mercado administrado federalmente Healthcare.gov, para que individuos y familias que necesiten comprar su propia cobertura de salud puedan inscribirse en línea. Como el mercado de seguros médicos de Oregon, independientemente del estado en el que vivas, hay algún tipo de Mercado para que compres cobertura.
¿Cuándo es el Período de Inscripción Abierta para Obamacare?
El mercado de seguros médicos de Oregon tiene un período de inscripción abierta que generalmente se ejecuta desde el 1 de noviembre hasta el 15 de diciembre de cada año. Este es el momento en que los asegurados pueden unirse a un nuevo plan o modificar su cobertura existente.
¿Cuándo Comienza el Período de Inscripción Abierta (OEP) para el Seguro Médico de Oregon en 2022?
Desafortunadamente, la Inscripción Abierta para el Mercado ACA terminó el 15 de enero de 2022. Esto significa que tendrás que calificar para el período de inscripción especial o comprar seguro médico a corto plazo si deseas cobertura ahora.
¿Cuáles son las Fechas de Inscripción Abierta de Oregon para Seguro Médico en 2023?
La Inscripción Abierta comienza el jueves, 15 de diciembre de 2022. La Inscripción Abierta terminará el domingo, 1 de enero de 2023, cuando cualquier plan comprado durante la Inscripción Abierta comenzará.
¿Tipos de Planes de Seguro Médico Asequibles en Oregon?
Hay cinco tipos distintos de seguro médico para elegir, incluyendo HMO, PPO, planes POS, planes EPO y planes HSA.
HMO
Una Organización de Mantenimiento de la Salud (HMO) es uno de los principales planes médicos que limitan tu acceso a especialistas a hospitales locales y frecuentemente requiere el uso de una remisión. Si tienes un plan HMO, asegúrate de mantenerte dentro de la red, lo que puede costar dinero.
PPO
Una Organización de Proveedores Preferidos (PPO) es un plan de salud que te permite usar cualquier médico, hospital o centro de tratamiento. Pagarás menos si usas médicos "dentro de la red", sin embargo. Debido a su tamaño, estas redes ofrecen una amplia selección de médicos.
POS
Un Plan de Punto de Servicio (POS) tiene una red más pequeña que un plan PPO, y sus costos para la atención dentro de la red suelen ser más bajos (como el costo de un HMO). Debes elegir un médico de atención primaria y cualquier otro proveedor de la red de médicos. También necesitas obtener una remisión para ver a un especialista.
EPO
Una EPO, u Organización de Proveedores Exclusivos, solo pagará si acudes a un médico dentro de la red. No necesitas una remisión para ver a un especialista; sin embargo, si visitas a un médico fuera de la red, serás responsable del costo total. Según la compañía, este plan puede o no requerir que elijas un médico de atención primaria.
HSA
Un HSA, también conocido como Cuenta de Ahorros para la Salud, es un tipo de seguro que te permite pagar gastos médicos usando dinero antes de impuestos. La cuenta es mantenida y controlada por el individuo, permitiendo que pague los gastos de atención médica actuales y futuros.
¿Cuáles son las Diferentes Categorías de Seguro Médico en Oregon?
Según la Ley de Atención Asequible, ahora hay cinco categorías de seguro médico en Oregon. Estas categorías son catastrófico, bronce, plata, oro y platino. Cuanto más valioso sea el metal, mayores serán los beneficios y costos de la cobertura. Las hemos enumerado a continuación con una breve descripción de cada plan:
Planes Catastróficos
Los planes catastróficos típicamente tendrán las primas mensuales más bajas comparadas con las otras categorías metálicas. Para ser elegible para un plan Catastrófico, debes tener menos de 30 años o calificar para una "exención por dificultad". Un Plan Catastrófico debe satisfacer criterios similares del Plan de Salud Calificado (QHP) y generalmente no cubre servicios más allá de tres visitas de atención primaria cada año.
Planes Bronce
Los deducibles para los planes Bronce (la cantidad de gastos médicos que pagas tú mismo antes de que tu plan de seguros comience a reembolsarte) pueden ser miles de dólares al año. Es una buena opción si deseas una opción de bajo costo para protegerte contra enfermedades o lesiones graves. Tu pago mensual será modesto, pero tendrás que pagar la mayoría de la atención de rutina tú mismo.
Plan Plata
La prima mensual del plan Plata es razonable, y los gastos incurridos cuando necesitas atención son moderados. Los deducibles del plan Plata generalmente son menores que los del plan Bronce. Si calificas para "ahorros adicionales" o si estás dispuesto a pagar un poco más cada mes en primas para tener más de tu atención de rutina cubierta, el plan Plata es una excelente opción.
Plan Platino
El plan Platino tendrá la prima mensual más alta y el costo más bajo al buscar tratamiento. Tu deducible es relativamente bajo, lo que significa que tu póliza entra en vigencia más pronto que otras categorías de planes. Es una excelente opción si requieres mucha atención. Sin embargo, debes estar preparado para pagar una prima mensual significativa.
Plan Oro
El plan Oro proporciona un equilibrio entre el plan Plata y el plan Platino. Tendrás una prima mensual moderada con un deducible también moderado. El plan Oro es ideal si busca un equilibrio entre costos mensuales asequibles y cobertura completa cuando necesitas atención médica.