Ya sea que formen parte del 14% de residentes de Oklahoma que no tienen seguro medico o no, estoy seguro de que pueden estar de acuerdo en que encontrar seguro medico barato en Oklahoma puede ser complicado.
Pero no tiene que serlo. Hemos tomado algunos conceptos complicados y los hemos desglosado en términos simples y claros.
Este artículo cubrirá el costo promedio del seguro medico en Oklahoma y cómo se divide en categorías por nivel de cobertura.
También listaremos las compañías de seguro medico más asequibles en Oklahoma para que puedas obtener seguro medico individual y encontrar la mejor cobertura según tus necesidades y presupuesto.
¿Cuánto Cuesta el Seguro Médico en Oklahoma por Mes?
El costo promedio del seguro medico individual en Oklahoma es $635 por mes o $7,620 por año para un adulto en sus 40s. Sin embargo, este costo variará significativamente dependiendo del nivel de cobertura que selecciones y tu edad. Como la mayoría de productos de seguros, cuanto más mayor seas cuando adquieras la póliza, más cara será.
¿Qué Factores Influyen en el Costo del Seguro Médico Individual en Oklahoma?
Bajo la nueva ley de atención médica, las aseguradoras solo pueden considerar cinco factores al determinar las tasas: para los residentes de Oklahoma, tu ubicación, edad, uso de tabaco, tipo de plan, y si la póliza cubre dependientes.
Dónde Vives – Sí, los costos del seguro medico varían de un estado a otro e incluso de un barrio a otro. El costo de vida y el salario típico son dos elementos que influyen en cuánto pagarás por un plan de salud.
Tu Edad – Tu edad impactará tus primas, como la mayoría de seguros. Cuando obtienes seguro medico, cuanto más joven seas, más bajas serán tus tasas.
Uso de Tabaco – El uso de tabaco es muy probable que sea lo único en esta lista que te hará pagar más por el seguro. Con respecto al seguro medico, las primas pueden aumentar hasta un 60% por mes.
Cobertura Individual vs. Familiar – Un plan de seguro medico que te cubre a ti, a tu cónyuge y cualquier dependiente puede costar más que uno que solo te cubre a ti. Entonces, si estás comprando cobertura solo para ti, será menos costoso que comprar una póliza familiar. Sin embargo, aún hay planes familiares de seguro medico económicos disponibles en Oklahoma.
Categoría del Plan (Deducible, Coaseguro, Medicinas y Otros Beneficios del Plan) – Hay cinco categorías de planes: Bronce, Plata, Oro, Platino y Catastróficos. Estos niveles de metal se basan en cómo tú y la aseguradora comparten los gastos. Los planes Bronce generalmente son menos costosos, mientras que los gastos de bolsillo son más altos en términos de primas mensuales. Los planes Platino tienen las primas más altas y los gastos de bolsillo más bajos.
Los estados pueden restringir cuánto estos elementos influyen en las primas; sin embargo, los beneficios de salud esencial deben ser iguales en todos los planes del Mercado. Las aseguradoras pueden agregar beneficios adicionales, que podrían afectar los costos.
¿Qué Factores NO Pueden Afectar las Primas del Seguro Médico?
Las aseguradoras no pueden cobrar tarifas diferentes a mujeres y hombres por la misma póliza. Al determinar precios, no pueden considerar tu estado de salud actual o historial médico anterior. Todos los planes de salud deben cubrir el tratamiento de condiciones preexistentes desde el primer día que comienza la cobertura.
Cambios en las Tarifas del Seguro Médico en Oklahoma (2021 vs. 2022)
Los costos del seguro medico, deducibles y máximos de gastos de bolsillo son actualizados anualmente por las aseguradoras. Los planes se envían al intercambio federal para su aprobación para el próximo año del plan. De 2021 a 2022, las primas del seguro medico en Oklahoma aumentaron un promedio de 1.11%.
¿Es Requerido Seguro Médico por Ley en Oklahoma?
Técnicamente, la Ley de Cuidado de Salud Asequible – u Obamacare – aún establece que todos deben tener seguro medico. Sin embargo, la penalidad fiscal federal por no tener seguro medico fue eliminada en 2019. Entonces, en tus impuestos federales, necesitarás indicar si tuviste cobertura o no.
¿Seré Penalizado si No Tengo Seguro Médico?
No serás multado por el IRS por no tener cobertura de salud en 2022—pero hay varias desventajas al estar sin asegurar. La penalidad fiscal bajo Obamacare desapareció en 2019, así que si no tienes seguro medico, no serás penalizado.
Sin embargo, algunos estados han aprobado sus propios requisitos de seguro medico, resultando en una multa fiscal a nivel estatal si no tienes cobertura.
Massachusetts, New Jersey, Vermont, California, Rhode Island, y Washington D.C son algunos de los estados que han promulgado sus propias reglas de seguro medico.
¿Qué Tipo de Mercado de Seguro Médico Tiene Oklahoma?
Oklahoma usa el mercado administrado por el gobierno federal Healthcare.gov, así que individuos y familias que necesitan comprar su propia cobertura de salud pueden ir en línea para inscribirse. Como el mercado de seguros medicos de Oklahoma, independientemente del estado donde vivas, hay algún tipo de Mercado para que compres cobertura.
¿Cuándo es el Período de Inscripción Abierta para Obamacare?
El mercado de seguros medicos de Oklahoma tiene un período de inscripción abierta que generalmente se ejecuta desde el 1 de noviembre hasta el 15 de diciembre de cada año. Este es el momento en el que los afiliados pueden unirse a un nuevo plan o modificar su cobertura existente.
¿Cuándo Comienza el Período de Inscripción Abierta (OEP) para Seguros Médicos en Oklahoma en 2022?
Desafortunadamente, la Inscripción Abierta para el Mercado ACA terminó el 15 de enero de 2022. Esto implica que tendrás que calificar para el período de inscripción especial o comprar seguro medico a corto plazo si deseas cobertura en este momento.
¿Cuáles son las Fechas de Inscripción Abierta en Oklahoma para Seguros Médicos en 2023?
La Inscripción Abierta comienza el jueves, 15 de diciembre de 2022. La Inscripción Abierta terminará el domingo, 1 de enero de 2023, cuando comiencen los planes comprados durante la Inscripción Abierta.
¿Tipos de Planes de Seguro Médico Asequibles en Oklahoma?
Hay cinco tipos distintos de seguro medico para elegir, incluyendo HMOs, PPOs, planes POS, planes EPO, y planes HSA.
HMO
Una Organización de Mantenimiento de Salud (HMO) es uno de los planes médicos principales que limita tu acceso a especialistas a hospitales locales y frecuentemente requiere el uso de una referencia. Si tienes un plan HMO, asegúrate de mantenerte dentro de la red, lo cual puede costarte dinero.
PPO
Una Organización de Proveedor Preferido (PPO) es un plan de salud que te permite utilizar cualquier doctor, hospital o centro de tratamiento. Pagarás menos si usas médicos "dentro de la red", sin embargo. Debido a su tamaño, estas redes proporcionan una amplia selección de doctores.
POS
Un Plan de Punto de Servicio (POS) tiene una red más pequeña que un plan PPO, y sus costos para atención dentro de la red son generalmente más bajos (como el costo de un HMO.) Debes elegir un médico de atención primaria y cualquier otro proveedor de la red de doctores. También necesitas obtener una referencia para ver a un especialista.
EPO
Un EPO, u Organización de Proveedor Exclusivo, solo pagará si vas a un doctor dentro de la red. No necesitas una referencia para ver a un especialista; sin embargo, si visitas a un doctor fuera de la red, serás responsable del costo total. Dependiendo de la compañía, este plan puede o no requerir que elijas un médico de atención primaria.
HSA
Un HSA, también conocido como una Cuenta de Ahorros para la Salud, es un tipo de seguro que te permite pagar gastos médicos usando dinero antes de impuestos. La cuenta es sostenida y controlada por el individuo, permitiéndole pagar gastos de atención médica actuales y futuros.
¿Cuáles son los Diferentes Niveles de Seguro Médico en Oklahoma?
Según la Ley de Cuidado de Salud Asequible, ahora hay cinco niveles de seguro medico en Oklahoma. Estos niveles son catastrófico, bronce, plata, oro y platino. Cuanto más valioso sea el metal, mayores serán los beneficios y el costo de la cobertura. Los hemos listado abajo con una breve descripción de cada plan:
Planes Catastróficos
Los planes Catastróficos generalmente tendrán las primas mensuales más bajas en comparación con los otros niveles de metal. Para ser elegible para un plan Catastrófico, debes tener menos de 30 años o calificar para una "exención por dificultad". Un Plan Catastrófico debe satisfacer criterios similares de Plan de Salud Calificado (QHP) y generalmente no cubre ningún otro servicio que tres visitas de atención primaria cada año.
Planes Bronce
Los deducibles para planes Bronce (la cantidad de gastos médicos que pagas tú mismo antes de que tu plan de seguro comience a reembolsarte) pueden ser miles de dólares al año. Es una buena opción si deseas una opción de bajo costo para protegerte contra enfermedad grave o lesión. Tu pago mensual será modesto, pero tendrás que pagar la mayoría de la atención de rutina por tu cuenta.
Plan Plata
La prima mensual del plan Plata es razonable, y los costos incurridos cuando necesitas atención son moderados. Los deducibles del plan Plata generalmente son más pequeños que los del plan Bronce. Si calificas para "ahorros adicionales", o si estás dispuesto a pagar un poco más cada mes en primas para tener más de tu atención de rutina cubierta, el plan Plata es una excelente opción.
Plan Platino
El plan Platino tendrá la prima mensual más alta y el costo más bajo al buscar tratamiento. Tu deducible es relativamente bajo, lo que significa que tu póliza entra en vigor antes que otras categorías de planes. Es una excelente opción si requieres mucha atención. Sin embargo, debes estar preparado para pagar una prima mensual significativamente más alta.