Ya sea que forma parte del 7% de residentes de Ohio que no tienen seguro médico o no, estoy seguro de que puede estar de acuerdo en que encontrar seguro médico barato en Ohio puede ser complicado.
Pero no tiene que serlo. Hemos tomado algunos conceptos complicados y los hemos desglosado de manera clara y sencilla.
Este artículo cubre el costo promedio del seguro médico en Ohio y cómo se divide en niveles de cobertura.
También listamos las compañías de seguro médico más económicas en Ohio para que pueda obtener planes de seguro individual y encontrar la mejor cobertura para sus necesidades y presupuesto.
¿Cuánto Cuesta el Seguro Médico en Ohio por Mes?
El costo promedio del seguro médico individual en Ohio es $490 por mes o $5,880 por año para un adulto en sus 40s. Sin embargo, este costo variará significativamente dependiendo del nivel de cobertura que seleccione y su edad. Como la mayoría de productos de seguros, cuanto mayor sea su edad cuando obtiene la póliza, más cara será.
¿Qué Factores Influyen en el Costo del Seguro Médico Individual en Ohio?
Bajo la nueva ley de salud, las compañías de seguros solo pueden considerar cinco factores al determinar las tarifas: para los residentes de Ohio, su ubicación, edad, uso de tabaco, tipo de plan y si la póliza cubre dependientes.
Dónde Vive — Sí, las primas del seguro médico varían de un estado a otro e incluso de un vecindario a otro. El costo de vida y el salario típico son dos elementos que influyen en cuánto pagará por un plan de salud.
Su Edad — Su edad afectará sus primas, al igual que la mayoría de seguros. Cuando obtiene un seguro médico, cuanto más joven sea, más bajas serán sus tarifas.
Uso de Tabaco — El uso de tabaco es probablemente lo que más lo hará pagar más por el seguro. Con respecto al seguro médico, las primas pueden aumentar hasta un 60% por mes.
Cobertura Individual vs. Familiar — Un plan de seguro médico que lo cubre a usted, su cónyuge y cualquier dependiente puede costar más que uno que solo lo cubre a usted. Entonces, si está comprando cobertura solo para usted, será menos costoso que comprar una póliza familiar. Sin embargo, todavía hay algunos planes de seguro médico familiar económicos disponibles en Ohio.
Categoría del Plan (Deductible, Coseguro, Medicamentos y Otros Beneficios del Plan) — Hay cinco categorías de planes: Bronze, Silver, Gold, Platinum y Catastrophic. Estos niveles de metal se basan en cómo usted y la compañía de seguros comparten gastos. Los planes Bronze generalmente son menos costosos, mientras que los gastos de bolsillo son más altos cuando se trata de primas mensuales. Los planes Platinum tienen las primas más altas y los gastos de bolsillo más bajos.
Los estados pueden restringir cómo estos elementos influyen en las primas; sin embargo, los beneficios de salud esencial deben ser los mismos en todos los planes de Marketplace. Las compañías de seguros pueden agregar beneficios adicionales, que pueden afectar los costos.
¿Qué Factores NO Pueden Afectar las Primas del Seguro Médico?
Las aseguradoras no pueden cobrar tasas diferentes a mujeres y hombres por la misma póliza. Al determinar precios, no pueden considerar su estado de salud actual o su historial médico anterior. Todos los planes de salud deben cubrir el tratamiento de condiciones preexistentes desde el primer día que comience la cobertura.
Cambios en las Tasas de Seguro Médico en Ohio (2021 vs. 2022)
Los costos del seguro médico, deductibles y máximos de bolsillo se actualizan anualmente por las compañías de seguros de salud. Los planes se envían luego al intercambio federal para aprobación para el próximo año de plan. De 2021 a 2022, las primas del seguro médico en Ohio aumentaron un promedio de 4.03%.
¿Es Obligatorio el Seguro Médico por Ley en Ohio?
Técnicamente, la Ley del Cuidado de Salud Asequible (Obamacare) aún establece que todos deben tener seguro médico. Sin embargo, la multa fiscal federal por no tener seguro médico fue eliminada en 2019. Entonces, en sus impuestos federales, deberá indicar si tuvo cobertura o no.
¿Seré Penalizado si no Tengo Seguro Médico?
No será multado por el IRS por no tener cobertura de salud en 2022, pero hay varias desventajas de estar sin asegurar. La multa fiscal bajo Obamacare desapareció en 2019, así que si no tiene seguro médico, no será penalizado.
Sin embargo, algunos estados han aprobado sus propios requisitos de seguro médico, lo que resulta en una multa fiscal a nivel estatal si no tiene cobertura.
Massachusetts, New Jersey, Vermont, California, Rhode Island y Washington D.C son algunos de los estados que han establecido sus propias reglas de seguro médico.
¿Qué Tipo de Marketplace de Seguro Médico Tiene Ohio?
Ohio utiliza el mercado administrado federalmente Healthcare.gov, por lo que las personas y familias que necesitan comprar su propia cobertura de salud pueden ir en línea para inscribirse. Al igual que el mercado de seguros médicos de Ohio, independientemente del estado en el que viva, hay algún tipo de Marketplace para que compre cobertura.
¿Cuándo es el Período de Inscripción Abierta para Obamacare?
El mercado de seguros médicos de Ohio tiene un período de inscripción abierta que generalmente se ejecuta del 1 de noviembre al 15 de diciembre de cada año. Este es el momento en que los afiliados pueden unirse a un nuevo plan o modificar su cobertura existente.
¿Cuándo Comienza el Período de Inscripción Abierta (OEP) para el Seguro Médico de Ohio en 2022?
Desafortunadamente, la Inscripción Abierta para el Marketplace de la ACA terminó el 15 de enero de 2022. Esto significa que deberá calificar para el período de inscripción especial o comprar un seguro médico a corto plazo si desea cobertura en este momento.
¿Cuáles son las Fechas de Inscripción Abierta de Ohio para Seguro Médico en 2023?
La Inscripción Abierta comienza el jueves, 15 de diciembre de 2022. La Inscripción Abierta terminará el domingo, 1 de enero de 2023, cuando cualquier plan comprado durante la Inscripción Abierta comenzará.
¿Qué Tipos de Planes de Seguro Médico Asequibles hay en Ohio?
Hay cinco tipos distintos de seguro médico para elegir, incluyendo HMOs, PPOs, planes POS, planes EPO y planes HSA.
HMO
Una Organización de Mantenimiento de Salud (HMO) es uno de los principales planes médicos que limita su acceso a especialistas a hospitales locales y frecuentemente requiere el uso de una referencia. Si tiene un plan HMO, asegúrese de mantenerse dentro de la red, lo que puede costarle dinero.
PPO
Una Organización de Proveedores Preferidos (PPO) es un plan de salud que le permite utilizar cualquier doctor, hospital o establecimiento de tratamiento. Pagará menos si utiliza médicos "dentro de la red", sin embargo. Debido a su tamaño, estas redes ofrecen una amplia selección de médicos.
POS
Un Plan de Punto de Servicio (POS) tiene una red más pequeña que un plan PPO, y sus costos para cuidado dentro de la red son a menudo más bajos (como el costo de un HMO). Debe elegir un médico de atención primaria y cualquier otro proveedor de la red de médicos. También necesita obtener una referencia para ver a un especialista.
EPO
Un EPO, u Organización de Proveedor Exclusivo, solo pagará si va a un médico dentro de la red. No necesita una referencia para ver a un especialista; sin embargo, si visita un médico fuera de la red, será responsable del costo total. Dependiendo de la compañía, este plan puede o no requerir que elija un médico de atención primaria.
HSA
Un HSA, también conocido como Cuenta de Ahorros para la Salud, es un tipo de seguro que le permite pagar los gastos médicos usando dinero antes de impuestos. La cuenta es mantenida y controlada por el individuo, lo que le permite pagar gastos de salud actuales y futuros.
¿Cuáles son los Diferentes Niveles de Seguro Médico en Ohio?
De acuerdo con la Ley del Cuidado de Salud Asequible, ahora hay cinco niveles de seguro médico en Ohio. Estos niveles son catastrophic, bronze, silver, gold y platinum. Cuanto más valioso sea el metal, mayores serán los beneficios y el costo de la cobertura. Los hemos listado a continuación con una breve descripción de cada plan:
Planes Catastrophic
Los planes Catastrophic típicamente tendrán las primas mensuales más bajas en comparación con los otros niveles de metal. Para ser elegible para un plan Catastrophic, debe tener menos de 30 años o calificar para una "exención por dificultad". Un Plan Catastrophic debe cumplir con criterios similares de Plan de Salud Calificado (QHP) y generalmente no cubre ningún otro servicio que tres visitas de atención primaria cada año.
Planes Bronze
Los deductibles para planes Bronze (la cantidad de gastos médicos que paga usted mismo antes de que su plan de seguros comience a reembolsarle) pueden ser miles de dólares al año. Es una buena opción si desea una opción de bajo costo para protegerse contra enfermedades o lesiones graves. Su pago mensual será modesto, pero tendrá que pagar la mayoría de la atención de rutina por su cuenta.
Plan Silver
La prima mensual del plan Silver es razonable y los gastos incurridos cuando necesita atención son moderados. Los deductibles en el plan Silver suelen ser más pequeños que los del plan Bronze. Si califica para "ahorros adicionales", o si está dispuesto a pagar un poco más cada mes en primas para tener más de su cuidado de rutina cubierto, el plan Silver es una excelente opción.
Plan Platinum
El plan Platinum tendrá la prima mensual más alta y el costo más bajo al buscar tratamiento. Su deductible es relativamente bajo, lo que significa que su póliza entra en vigencia antes que otras categorías de planes. Es una gran opción si requiere mucho cuidado. Sin embargo, debe estar preparado para pagar una prima mensual significativa.
Plan Gold
El plan Gold tendrá una prima mensual moderadamente alta y costos moderados de bolsillo. Ofrece un buen equilibrio entre la prima que paga y los gastos que asume cuando necesita cuidado. El plan Gold es una excelente opción si anticipa gastos médicos regulares durante el año.