Ya sea que formes parte del 10% de residentes de Nuevo México que no tienen seguro médico o no, estoy seguro de que puedes estar de acuerdo en que encontrar seguro médico barato en Nuevo México puede ser complicado.
Pero no tiene que serlo. Hemos tomado algunos conceptos complicados y los hemos desglosado de manera clara y sencilla.
Este artículo cubrirá el costo promedio del seguro médico en Nuevo México y cómo se divide en categorías.
También te mostraremos las compañías de seguros médicos más asequibles en Nuevo México para que puedas obtener planes de seguro médico individuales y encontrar la mejor cobertura para tus necesidades y presupuesto.
¿Cuánto Cuesta el Seguro Médico en Nuevo México por Mes?
El costo promedio del seguro médico individual en Nuevo México es $480 por mes o $5,760 por año para un adulto en sus 40s. Sin embargo, este costo cambiará significativamente dependiendo del nivel de cobertura que selecciones y tu edad. Como la mayoría de productos de seguros, cuanto mayor seas cuando contratas la póliza, más cara será.
¿Qué Factores Influyen en el Costo del Seguro Médico Individual en Nuevo México?
Bajo la nueva ley de cuidado de la salud, las compañías de seguros solo pueden considerar cinco factores al determinar las tasas: para los residentes de Nuevo México, tu ubicación, edad, uso de tabaco, tipo de plan y si la póliza cubre dependientes.
Dónde Vives – Sí, las primas del seguro médico varían de un estado a otro e incluso de un vecindario a otro. El costo de vida y el salario típico son dos elementos que influyen en cuánto pagarás por un plan de salud.
Tu Edad – Tu edad impactará tus primas, como ocurre con la mayoría de seguros. Cuando obtienes seguro médico, cuanto más joven seas, más bajas serán tus tasas.
Uso de Tabaco – El uso de tabaco es muy probable que sea lo que más te hará pagar más por el seguro. En cuanto al seguro médico, las primas pueden aumentar hasta un 60% por mes.
Inscripción Individual vs. Familiar – Un plan de seguro médico que te cubre a ti, tu cónyuge y cualquier dependiente puede costar más que uno que solo te cubre a ti. Entonces, si estás comprando cobertura solo para ti, será menos costoso que comprar una póliza familiar. Sin embargo, todavía hay planes de seguro médico familiar económicos disponibles en Nuevo México.
Categoría del Plan (Deducible, Coseguro, Recetas y Otros Beneficios) – Hay cinco categorías de planes: Bronze, Silver, Gold, Platinum y Catastrófico. Estos niveles están basados en cómo tú y la compañía de seguros comparten los gastos. Los planes Bronze generalmente son menos costosos, mientras que los gastos de tu propio bolsillo son más altos cuando se trata de primas mensuales. Los planes Platinum tienen las primas más altas y los menores gastos de tu propio bolsillo. Los estados pueden restringir cuánto estos elementos influyen en las primas; sin embargo, los beneficios de salud esencial tienen que ser los mismos en todos los planes de Marketplace. Las compañías de seguros pueden agregar beneficios adicionales, lo que podría afectar los costos.
¿Qué Factores No Pueden Afectar las Primas del Seguro Médico?
Las aseguradoras no pueden cobrar tasas diferentes a mujeres y hombres por la misma póliza. Al determinar los precios, no pueden considerar tu estado de salud actual o tu historial médico pasado. Todos los planes de salud deben cubrir el tratamiento de condiciones preexistentes desde el primer día que comienza la cobertura.
Cambios en las Tasas del Seguro Médico en Nuevo México (2021 vs. 2022)
Los costos del seguro médico, deducibles y máximos de gastos de tu propio bolsillo se actualizan anualmente por las aseguradoras de salud. Los planes se envían luego al intercambio federal para aprobación para el año del plan siguiente. De 2021 a 2022, las primas del seguro médico en Nuevo México aumentaron un promedio de 17.36%.
¿Es Requerido el Seguro Médico por Ley en Nuevo México?
Técnicamente, la Ley de Cuidado de Salud Asequible – u Obamacare – aún establece que todos deben tener seguro médico. Sin embargo, la penalidad fiscal federal por no tener seguro médico fue eliminada en 2019. Entonces, en tus impuestos federales, tendrás que indicar si tuviste cobertura o no.
¿Seré Penalizado si No Tengo Seguro Médico?
El IRS no te multará por no tener cobertura de salud en 2022—pero hay varias desventajas de estar sin seguro. La penalidad fiscal bajo Obamacare desapareció en 2019, así que si no tienes seguro médico, no serás penalizado.
Sin embargo, algunos estados han aprobado sus propios requisitos de seguro médico, resultando en una multa fiscal a nivel estatal si te quedas sin cobertura.
Massachusetts, New Jersey, Vermont, California, Rhode Island y Washington D.C son algunos de los estados que han promulgado sus propias reglas de seguro médico.
¿Qué Tipo de Mercado de Seguros Médicos Tiene Nuevo México?
Nuevo México utiliza el mercado beWellnm, por lo que individuos y familias que necesitan comprar su propia cobertura de salud pueden ir en línea para inscribirse. Como el mercado de seguros médicos de Nuevo México, independientemente del estado en el que vivas, existe algún tipo de Mercado para que compres cobertura.
¿Cuándo es el Período de Inscripción Abierta para Obamacare?
El mercado de seguros médicos de Nuevo México tiene un período de inscripción abierta que generalmente corre desde el 1 de noviembre al 15 de diciembre de cada año. Este es el momento en que los inscritos pueden unirse a un nuevo plan o modificar su cobertura existente.
¿Cuándo Comienza el Período de Inscripción Abierta (OEP) para el Seguro Médico de Nuevo México en 2022?
Desafortunadamente, la Inscripción Abierta para el Mercado ACA terminó el 15 de enero de 2022. Esto significa que tendrás que calificar para el período especial de inscripción o comprar seguro médico a corto plazo si quieres cobertura ahora.
¿Cuáles Son las Fechas de Inscripción Abierta de Nuevo México para Seguro Médico en 2023?
La Inscripción Abierta comienza el jueves, 15 de diciembre de 2022. La Inscripción Abierta terminará el domingo, 1 de enero de 2023, cuando cualquier plan comprado durante la Inscripción Abierta comenzará.
¿Qué Tipos de Planes de Seguro Médico Asequibles Hay en Nuevo México?
Hay cinco tipos distintos de seguro médico para elegir, incluyendo HMO, PPO, planes POS, planes EPO y planes HSA.
HMO
Una Organización de Mantenimiento de Salud (HMO) es uno de los principales planes médicos que limitan tu acceso a especialistas a hospitales locales y frecuentemente requiere el uso de una referencia. Si tienes un plan HMO, asegúrate de mantenerte dentro de la red, lo que puede costarte dinero.
PPO
Una Organización de Proveedores Preferidos (PPO) es un plan de salud que te permite usar cualquier doctor, hospital o centro de tratamiento. Pagarás menos si usas médicos "dentro de la red", sin embargo. Debido a su tamaño, estas redes ofrecen una amplia variedad de doctores.
POS
Un Plan de Punto de Servicio (POS) tiene una red más pequeña que un plan PPO, y sus costos para atención dentro de la red suelen ser más bajos (como el costo de un HMO). Debes elegir un médico de atención primaria y cualquier otro proveedor de la red de doctores. También necesitas obtener una referencia para ver a un especialista.
EPO
Un EPO, u Organización de Proveedores Exclusivos, solo pagará si vas a un doctor dentro de la red. No necesitas una referencia para ver a un especialista; sin embargo, si visitas a un doctor fuera de la red, serás responsable del costo total. Dependiendo de la compañía, este plan puede o no requerir que selecciones un médico de atención primaria.
HSA
Un HSA, también conocido como Cuenta de Ahorros para Salud, es un tipo de seguro que te permite pagar los gastos médicos usando dinero antes de impuestos. La cuenta es mantenida y controlada por el individuo, permitiendo que pague los gastos de salud actuales y futuros.
¿Cuáles Son los Diferentes Niveles de Seguro Médico en Nuevo México?
Según la Ley de Cuidado de Salud Asequible, ahora hay cinco niveles de seguro médico en Nuevo México. Estos niveles son catastrófico, bronze, silver, gold y platinum. Cuanto más valioso sea el metal, mayores serán los beneficios y el costo de la cobertura. Los hemos listado a continuación con una breve descripción de cada plan:
Planes Catastróficos
Los planes catastróficos típicamente tendrán las primas mensuales más bajas en comparación con los otros niveles de metal. Para ser elegible para un plan catastrófico, debes tener menos de 30 años o calificar para una "exención por dificultad". Un Plan Catastrófico debe cumplir criterios similares de Plan de Salud Calificado (QHP) y usualmente no cubre ningún otro servicio que tres visitas de cuidado primario cada año.
Planes Bronze
Los deducibles para planes Bronze (la cantidad de gastos médicos que pagas tú mismo antes de que tu plan de seguro comience a reembolsarte) pueden ser miles de dólares al año. Es una buena opción si quieres una alternativa de bajo costo para protegerte contra enfermedades o lesiones graves. Tu pago mensual será modesto, pero tendrás que pagar la mayoría del cuidado de rutina tú mismo.
Plan Silver
La prima mensual del plan Silver es razonable, y los gastos incurridos cuando necesitas cuidado son moderados. Los deducibles en el plan Silver usualmente son más bajos que los del plan Bronze. Si calificas para "ahorros adicionales" o si estás dispuesto a pagar un poco más cada mes en primas para tener más de tu cuidado de rutina cubierto, el plan Silver es una excelente opción.
Plan Platinum
El plan Platinum tendrá la prima mensual más alta y el costo más bajo al buscar tratamiento. Tu deducible es relativamente bajo, lo que significa que tu póliza entra en efecto más pronto que otras categorías de planes. Es una excelente opción si requieres mucho cuidado. Sin embargo, deberías estar preparado para pagar una prima mensual significativa.
Plan Gold
El plan Gold es un término medio, ofreciendo un equilibrio entre la prima mensual y los gastos de tu propio bolsillo cuando necesitas cuidado. Si tienes gastos médicos regulares moderados, este es un plan razonable para ti. Muchas personas encuentran que el plan Gold funciona bien para sus necesidades de cobertura de salud.