Ya sea que seas parte del 7% de residentes de Illinois que no tienen seguro medico o no, estoy seguro de que puedes estar de acuerdo en que encontrar seguro medico barato en Illinois puede ser complicado.
Pero no tiene que serlo. Hemos tomado algunos conceptos complicados y los hemos desglosado en términos sencillos.
Este artículo cubrirá el costo promedio del seguro medico en Illinois y cómo se divide en niveles.
También enumeraremos las compañías de seguro medico más asequibles en Illinois para que puedas obtener planes de seguro medico para individuos y encontrar la mejor cobertura para tus necesidades y presupuesto.
¿Cuánto Cuesta el Seguro Médico en Illinois por Mes?
El costo promedio del seguro medico individual en Illinois es $556 por mes o $6,672 por año para un adulto en sus 40s. Sin embargo, este costo cambiará significativamente dependiendo del nivel de cobertura que selecciones y tu edad. Como la mayoría de los productos de seguros, cuanto mayor seas cuando contratas la póliza, más cara será.
¿Qué Factores Influyen en el Costo del Seguro Médico Individual de Illinois?
Bajo la nueva ley de salud, las aseguradoras solo pueden considerar cinco factores al determinar las tarifas: para los residentes de Illinois, tu ubicación, edad, uso de tabaco, tipo de plan y si la póliza cubre dependientes.
Dónde Vives – Sí, las primas del seguro medico varían de un estado a otro e incluso de un barrio a otro. El costo de vida y el salario típico son dos elementos que influyen en cuánto pagarás por un plan de salud.
Tu Edad – Tu edad impactará tus primas, como la mayoría de los seguros. Cuando obtienes un seguro medico, cuanto más joven seas, más bajas serán tus tarifas.
Uso de Tabaco – El uso del tabaco es probablemente lo único en esta lista que hará que pagues más por el seguro. Con respecto al seguro medico, las primas pueden aumentar hasta un 60% por mes.
Inscripción Individual vs. Familiar – Un plan de seguro medico que te cubra a ti, tu cónyuge y cualquier dependiente puede costar más que uno que solo te cubra a ti. Entonces, si estás comprando cobertura solo para ti, será menos costoso que comprar una póliza familiar. Sin embargo, todavía hay planes asequibles de seguro medico familiar disponibles en Illinois.
Categoría de Plan (Deducible, Coseguro, Medicamentos y Otros Beneficios del Plan) – Hay cinco categorías de planes: Bronze, Silver, Gold, Platinum y Catastrófico. Estos niveles están basados en cómo tú y la aseguradora comparten los gastos. Los planes Bronze generalmente son menos costosos, mientras que los gastos de bolsillo son más altos cuando se trata de primas mensuales. Los planes Platinum tienen las primas más altas y los gastos de bolsillo más bajos. Los estados pueden restringir cómo estos elementos influyen en las primas; sin embargo, los beneficios de salud esencial deben ser los mismos en todos los planes del Mercado de Salud. Las aseguradoras pueden agregar beneficios adicionales, que podrían afectar los costos.
¿Qué Factores No Pueden Afectar las Primas del Seguro Médico?
Las aseguradoras no pueden cobrar a mujeres y hombres tarifas diferentes por la misma póliza. Al determinar los precios, no pueden considerar tu estado de salud actual o tu historial médico anterior. Todos los planes de salud deben cubrir el tratamiento de condiciones preexistentes desde el primer día de cobertura.
Cambios en Tarifas de Seguro Médico en Illinois (2021 vs. 2022)
Los costos del seguro medico, deducibles y máximos de gastos de bolsillo se actualizan anualmente por las aseguradoras. Los planes se envían al intercambio federal para aprobación para el año del plan siguiente. De 2021 a 2022, las primas del seguro medico en Illinois aumentaron un promedio de 1.09%.
¿Es Obligatorio el Seguro Médico por Ley en Illinois?
Técnicamente, la Ley de Cuidado de Salud Asequible – u Obamacare – aún establece que todos deben tener seguro medico. Sin embargo, la penalidad fiscal federal por no tener seguro medico fue eliminada en 2019. Entonces, en tus impuestos federales, necesitarás indicar si tuviste cobertura o no.
¿Seré Penalizado si No Tengo Seguro Médico?
No serás multado por el IRS por no tener cobertura de salud en 2022—pero hay varios inconvenientes de no estar asegurado. La penalidad fiscal bajo Obamacare desapareció en 2019, así que si no tienes seguro medico, no serás penalizado.
Sin embargo, algunos estados han aprobado sus propios requisitos de seguro medico, resultando en una multa fiscal a nivel estatal si prescindes de la cobertura.
Massachusetts, New Jersey, Vermont, California, Rhode Island y Washington D.C están entre los estados que han implementado sus propias reglas de seguro medico.
¿Qué Tipo de Mercado de Seguro Médico Tiene Illinois?
Illinois utiliza el mercado administrado por el gobierno federal Healthcare.gov, así que individuos y familias que necesiten comprar su propia cobertura de salud pueden inscribirse en línea. Como el mercado de seguro medico de Illinois, independientemente del estado en el que vivas, hay algún tipo de Mercado para que compres cobertura.
¿Cuándo es el Período de Inscripción Abierta para Obamacare?
El mercado de seguro medico de Illinois tiene un período de inscripción abierta que generalmente se ejecuta desde el 1 de noviembre hasta el 15 de diciembre de cada año. Este es el período cuando los asegurados pueden unirse a un nuevo plan o modificar su cobertura existente.
¿Cuándo Comienza el Período de Inscripción Abierta (OEP) para el Seguro Médico de Illinois en 2022?
Desafortunadamente, la Inscripción Abierta para el Mercado de la ACA terminó el 15 de enero de 2022. Esto implica que tendrás que calificar para el período de inscripción especial o comprar seguro medico a corto plazo si deseas cobertura en este momento.
¿Cuáles son las Fechas de Inscripción Abierta de Illinois para Seguro Médico en 2023?
La Inscripción Abierta comienza el jueves, 15 de diciembre de 2022. La Inscripción Abierta terminará el domingo, 1 de enero de 2023, cuando cualquier plan comprado durante la Inscripción Abierta comenzará.
¿Tipos de Planes de Seguro Médico Asequibles en Illinois?
Hay cinco tipos distintos de seguro medico para elegir, incluyendo HMOs, PPOs, planes POS, planes EPO y planes HSA.
HMO
Una Organización de Mantenimiento de la Salud (HMO) es uno de los principales planes médicos que limita tu acceso a especialistas a hospitales locales y frecuentemente requiere el uso de una referencia. Si tienes un plan HMO, asegúrate de permanecer dentro de la red, que puede costarte dinero.
PPO
Una Organización de Proveedores Preferidos (PPO) es un plan de salud que te permite usar cualquier médico, hospital o instalación de tratamiento. Pagarás menos si usas médicos "dentro de la red", sin embargo. Debido a su tamaño, estas redes ofrecen una amplia selección de médicos.
POS
Un Plan de Punto de Servicio (POS) tiene una red más pequeña que un plan PPO, y sus costos para atención dentro de la red son típicamente más bajos (como el costo de un HMO). Debes elegir un médico de atención primaria y cualquier otro proveedor de la red de médicos. También necesitas obtener una referencia para ver a un especialista.
EPO
Un EPO, u Organización de Proveedores Exclusivos, solo pagará si acudes a un médico dentro de la red. No necesitas una referencia para ver a un especialista; sin embargo, si visitas a un médico fuera de la red, serás responsable del costo total. Dependiendo de la compañía, este plan puede o no requerirte que elijas un médico de atención primaria.
HSA
Un HSA, también conocido como Cuenta de Ahorros para la Salud, es un tipo de seguro que te permite pagar los gastos médicos usando dinero antes de impuestos. La cuenta es mantenida y controlada por el individuo, permitiendo que pague los gastos de salud actuales y futuros.
¿Cuáles son los Diferentes Niveles de Seguro Médico en Illinois?
De acuerdo con la Ley de Cuidado de Salud Asequible, ahora hay cinco niveles de seguro medico en Illinois. Estos niveles son catastrófico, bronze, silver, gold y platinum. Cuanto más valioso sea el metal, mayores serán los beneficios y el costo de la cobertura. Los hemos enumerado a continuación con una breve descripción de cada plan:
Planes Catastróficos
Los planes catastróficos generalmente tendrán las primas mensuales más bajas en comparación con los otros niveles de metal. Para ser elegible para un plan catastrófico, debes tener menos de 30 años o calificar para una "exención por dificultad". Un Plan Catastrófico debe cumplir criterios similares de Plan de Salud Calificado (QHP) y típicamente no cubre ningún otro servicio que tres visitas de atención primaria cada año.
Planes Bronze
Los deducibles para los planes Bronze (la cantidad de gastos médicos que pagas tú mismo antes de que tu plan de seguro comience a reembolsarte) pueden ser miles de dólares al año. Es una buena opción si deseas una opción de bajo costo para protegerte contra enfermedades o lesiones graves. Tu pago mensual será modesto, pero tendrás que pagar la mayoría de los cuidados rutinarios por tu cuenta.
Plan Silver
La prima mensual del plan Silver es razonable, y los gastos incurridos cuando necesitas atención son moderados. Los deducibles en el plan Silver generalmente son más pequeños que los del plan Bronze. Si calificas para "ahorros adicionales", o si estás dispuesto a pagar un poco más cada mes en primas para tener más de tu atención de rutina cubierta, el plan Silver es una excelente opción.
Plan Platinum
El plan Platinum tendrá la prima mensual más alta y el costo más bajo al buscar tratamiento. Tu deducible es relativamente bajo, lo que significa que tu póliza entra en vigencia más pronto que otras categorías de planes. Es una excelente opción si requieres mucha atención. Sin embargo, debes estar preparado para pagar una prima mensual más alta.