Ya sea que seas parte del 10% de residentes de Dakota del Sur que no tienen seguro médico o no, estoy seguro de que puedes estar de acuerdo en que encontrar seguro médico barato en Dakota del Sur puede ser complicado.
Pero no tiene que serlo. Hemos simplificado algunos conceptos complicados para que sean fáciles de entender.
Este artículo cubrirá el costo promedio del seguro médico en Dakota del Sur y cómo se divide en categorías.
También enumeraremos las compañías de seguro médico más asequibles en Dakota del Sur para que puedas obtener seguro médico para estudiantes menores de 26 años y encontrar la mejor cobertura para tus necesidades y presupuesto.
¿Cuánto Cuesta el Seguro Médico en Dakota del Sur por Mes?
El costo promedio del seguro médico individual en Dakota del Sur es $811 por mes o $9,732 por año para un adulto en sus 40 años. Sin embargo, este costo cambiará significativamente dependiendo del nivel de cobertura que selecciones y tu edad. Como la mayoría de productos de seguros, cuanto mayor seas cuando contratas la póliza, más costosa será.
¿Qué Factores Influyen en el Costo del Seguro Médico Individual en Dakota del Sur?
Bajo la nueva ley de salud, las compañías de seguros solo pueden considerar cinco factores al determinar las tarifas: para los residentes de Dakota del Sur, tu ubicación, edad, uso de tabaco, tipo de plan, y si la póliza cubre dependientes.
Dónde Vives – Sí, las primas del seguro médico varían de un estado a otro e incluso de un vecindario a otro. El costo de vida y el salario típico son dos elementos que influyen en cuánto pagarás por un plan de salud.
Tu Edad – Tu edad impactará tus primas, como la mayoría de seguros. Cuando obtienes seguro médico, cuanto más joven seas, más bajas serán tus tarifas.
Uso de Tabaco – El uso de tabaco es muy probablemente lo que más te hará pagar más por el seguro. Con respecto al seguro médico, las primas pueden aumentar hasta un 60% por mes.
Inscripción individual vs. familiar – Un plan de seguro médico que te cubre a ti, tu cónyuge y cualquier dependiente puede costar más que uno que solo te cubre a ti. Entonces, si estás comprando cobertura solo para ti, será menos costoso que comprar una póliza familiar. Sin embargo, aún hay algunos planes de seguro médico familiar económicos disponibles en Dakota del Sur.
Categoría de Plan (Deducible, Coaseguro, Prescripciones y Otros Beneficios del Plan) – Hay cinco categorías de planes: Bronce, Plata, Oro, Platino y Catastrófico. Estos niveles de metal se basan en cómo tú y la compañía de seguros comparten gastos. Los planes Bronce generalmente son menos costosos, mientras que los gastos de tu bolsillo son más altos cuando se trata de primas mensuales. Los planes Platino tienen las primas más altas y los gastos de tu bolsillo más bajos.
Los estados pueden restringir cuánto estos elementos influyen en las primas; sin embargo, los beneficios de salud esenciales deben ser iguales en todos los planes del Mercado de Salud. Las compañías de seguros pueden agregar beneficios adicionales, que podrían afectar los costos.
¿Qué Factores NO Pueden Afectar las Primas del Seguro Médico?
Los aseguradores no pueden cobrar tarifas diferentes a mujeres y hombres por la misma póliza. Al determinar precios, no pueden considerar tu estado de salud actual o historial médico anterior. Todos los planes de salud deben cubrir el tratamiento de condiciones preexistentes desde el día en que comienza la cobertura.
Cambios en las Tarifas del Seguro Médico en Dakota del Sur (2021 vs. 2022)
Los costos del seguro médico, deducibles y máximos de gastos de tu bolsillo se actualizan anualmente por las aseguradoras de salud. Los planes se envían al intercambio federal para aprobación para el siguiente año del plan. De 2021 a 2022, las primas del seguro médico en Dakota del Sur aumentaron un promedio de 23.07%.
¿Es Requerido el Seguro Médico por Ley en Dakota del Sur?
Técnicamente, la Ley de Cuidado de Salud Asequible – u Obamacare – todavía establece que todos deben tener seguro médico. Sin embargo, la multa fiscal federal por no tener seguro médico fue eliminada en 2019. Entonces, en tus impuestos federales, necesitarás indicar si tuviste cobertura o no.
¿Seré Multado si No Tengo Seguro Médico?
No serás multado por el IRS por no tener cobertura de salud en 2022—pero hay varias desventajas de estar sin seguro. La multa fiscal bajo Obamacare desapareció en 2019, así que si no tienes seguro médico, no serás penalizado.
Sin embargo, algunos estados han aprobado sus propios requisitos de seguro médico, lo que resulta en una multa fiscal a nivel estatal si no tienes cobertura.
Massachusetts, Nueva Jersey, Vermont, California, Rhode Island y Washington D.C están entre los estados que han promulgado sus propias reglas de seguro médico.
¿Qué Tipo de Mercado de Seguros Médicos Tiene Dakota del Sur?
Dakota del Sur utiliza el mercado administrado federalmente Healthcare.gov, para que los individuos y familias que necesitan comprar su propia cobertura de salud puedan inscribirse en línea. Como el mercado de seguros médicos de Dakota del Sur, sin importar el estado en el que vivas, hay algún tipo de Mercado para que compres cobertura.
¿Cuándo es el Período de Inscripción Abierta para Obamacare?
El mercado de seguros médicos de Dakota del Sur tiene un período de inscripción abierta que generalmente se extiende del 1 de noviembre al 15 de diciembre de cada año. Este es el momento en que los inscritos pueden unirse a un nuevo plan o modificar su cobertura existente.
¿Cuándo Comienza el Período de Inscripción Abierta (OEP) para el Seguro Médico de Dakota del Sur en 2022?
Desafortunadamente, la Inscripción Abierta para el Mercado ACA terminó el 15 de enero de 2022. Esto significa que tendrás que calificar para el período de inscripción especial o comprar seguro médico a corto plazo si quieres cobertura en este momento.
¿Cuáles son las Fechas de Inscripción Abierta para el Seguro Médico de Dakota del Sur en 2023?
La Inscripción Abierta comienza el jueves, 15 de diciembre de 2022. La Inscripción Abierta terminará el domingo, 1 de enero de 2023, cuando cualquier plan comprado durante la Inscripción Abierta comenzará.
Tipos de Planes de Seguro Médico Asequibles en Dakota del Sur
Hay cinco tipos distintos de seguro médico para elegir, incluyendo HMO, PPO, planes POS, planes EPO y planes HSA.
HMO
Una Organización de Mantenimiento de Salud (HMO) es uno de los principales planes médicos que limita tu acceso a especialistas a hospitales locales y frecuentemente requiere el uso de una referencia. Si tienes un plan HMO, asegúrate de permanecer en la red, lo cual podría costarte dinero.
PPO
Una Organización de Proveedores Preferidos (PPO) es un plan de salud que te permite usar cualquier médico, hospital o centro de tratamiento. Pagarás menos si utilizas médicos "dentro de la red", sin embargo. Debido a su tamaño, estas redes ofrecen una amplia selección de médicos.
POS
Un Plan de Punto de Servicio (POS) tiene una red más pequeña que un plan PPO, y sus costos para atención dentro de la red son generalmente más bajos (como el costo de un HMO). Debes elegir un médico de atención primaria y cualquier otro proveedor de la red de médicos. También necesitas obtener una referencia para ver a un especialista.
EPO
Un EPO, u Organización de Proveedores Exclusivos, solo pagará si vas a un médico dentro de la red. No necesitas una referencia para ver a un especialista; sin embargo, si visitas a un médico fuera de la red, serás responsable del costo total. Dependiendo de la compañía, este plan puede o no requerirte que selecciones un médico de atención primaria.
HSA
Un HSA, también conocido como una Cuenta de Ahorros de Salud, es un tipo de seguro que te permite pagar gastos médicos usando dinero antes de impuestos. La cuenta es mantenida y controlada por el individuo, permitiéndole pagar gastos de salud actuales y futuros.
¿Cuáles son los Diferentes Niveles de Seguro Médico en Dakota del Sur?
De acuerdo con la Ley de Cuidado de Salud Asequible, ahora hay cinco niveles de seguro médico en Dakota del Sur. Estos niveles son catastrófico, bronce, plata, oro y platino. Cuanto más valioso sea el metal, mayores serán los beneficios y el costo de la cobertura. Los hemos enumerado a continuación con una breve descripción de cada plan:
Planes Catastróficos
Los planes catastróficos generalmente tendrán las primas mensuales más bajas en comparación con los otros niveles de metal. Para ser elegible para un plan catastrófico, debes tener menos de 30 años o calificar para una "exención por dificultad". Un plan catastrófico debe cumplir criterios similares de Plan de Salud Calificado (QHP) y generalmente no cubre servicios además de tres visitas de atención primaria cada año.
Planes Bronce
Los deducibles para planes Bronce (la cantidad de gastos médicos que pagas antes de que tu plan de seguros comience a reembolsarte) pueden ser miles de dólares al año. Es una buena opción si quieres una opción de bajo costo para protegerte contra enfermedades o lesiones graves. Tu pago mensual será modesto, pero tendrás que pagar la mayoría de la atención de rutina por tu cuenta.
Plan Plata
La prima mensual del plan Plata es razonable, y los gastos incurridos cuando necesitas atención son moderados. Los deducibles en el plan Plata generalmente son más pequeños que los del plan Bronce. Si calificas para "ahorros adicionales", o si estás dispuesto a pagar un poco más cada mes en primas para que más de tu atención de rutina sea cubierta, el plan Plata es una excelente opción.
Plan Platino
El plan Platino tendrá la prima mensual más alta y el costo más bajo al buscar tratamiento. Tu deducible es relativamente bajo, lo que significa que tu póliza entra en vigor antes que otras categorías de planes.