Ya sea que formes parte del 6% de residentes de Connecticut que no tienen seguro medico o no, estoy seguro de que estás de acuerdo en que encontrar seguro medico barato en Connecticut puede ser complicado.
Pero no tiene que serlo. Hemos tomado algunos conceptos complicados y los hemos desglosado en términos simples y fáciles de entender.
Este artículo cubrirá el costo promedio del seguro medico en Connecticut y cómo se divide en categorías de cobertura.
También enumeraremos las compañías de seguro medico más asequibles en Connecticut para que puedas obtener planes de seguro medico para familias y encontrar la mejor cobertura para tus necesidades y presupuesto.
¿Cuánto Cuesta el Seguro Médico en Connecticut por Mes?
El costo promedio del seguro medico individual en Connecticut es de $564 por mes o $6,768 por año para un adulto en sus 40 años. Sin embargo, este costo variará significativamente dependiendo de la categoría de cobertura que selecciones y tu edad. Como la mayoría de productos de seguros, cuanto mayor seas cuando contrates la póliza, más cara será.
¿Qué Factores Influyen en el Costo del Seguro Médico Individual en Connecticut?
Bajo la nueva ley de atención médica, las compañías de seguros solo pueden considerar cinco factores al determinar las tarifas: para los residentes de Connecticut, tu ubicación, edad, uso de tabaco, tipo de plan, y si la póliza cubre dependientes.
Dónde Vives – Sí, las primas del seguro medico varían de un estado a otro e incluso de un vecindario a otro. El costo de vida y el salario típico son dos elementos que influyen en cuánto pagarás por un plan de salud.
Tu Edad – Tu edad impactará tus primas, como la mayoría de los seguros. Cuando obtienes seguro medico, cuanto más joven seas, más bajas serán tus tarifas.
Uso de Tabaco – El uso de tabaco es muy probable que sea el factor que más te haga pagar más por el seguro. Con respecto al seguro medico, las primas pueden aumentar hasta el 60% o más al mes.
Inscripción Individual vs. Familiar – Un plan de seguro medico que te cubre a ti, tu cónyuge y cualquier dependiente puede costar más que uno que solo te cubre a ti. Entonces, si estás comprando cobertura solo para ti, será menos costoso que comprar una póliza familiar. Sin embargo, aún hay planes de seguro medico familiar económicos disponibles en Connecticut.
Categoría de Plan (Deducible, Coseguro, Recetas y Otros Beneficios del Plan) – Hay cinco categorías de planes: Bronze, Silver, Gold, Platinum y Catastrophic. Estas categorías de metal se basan en cómo tú y la compañía de seguros comparten los gastos. Los planes Bronze generalmente son menos costosos, mientras que los gastos de bolsillo son más altos en cuanto a primas mensuales. Los planes Platinum tienen las primas más altas y los gastos de bolsillo más bajos.
Los estados pueden restringir cuánto estos elementos influyen en las primas; sin embargo, los beneficios esenciales de salud deben ser los mismos en todos los planes de seguro medico del Marketplace. Las compañías de seguros pueden agregar beneficios adicionales, lo que podría afectar los costos.
¿Qué Factores NO Pueden Afectar las Primas del Seguro Médico?
Las aseguradoras no pueden cobrar tarifas diferentes a mujeres y hombres por la misma póliza. Al determinar precios, no pueden considerar tu estado de salud actual o historial médico pasado. Todos los planes de seguro medico deben cubrir el tratamiento de condiciones preexistentes desde el primer día que comienza la cobertura.
Cambios en las Tarifas del Seguro Médico en Connecticut (2021 vs. 2022)
Los costos del seguro medico, deducibles y máximos de gastos de bolsillo son actualizados anualmente por las aseguradoras. Los planes se envían luego al intercambio federal para su aprobación para el año del plan siguiente. De 2021 a 2022, las primas del seguro medico en Connecticut aumentaron un promedio de 4.83%.
¿Es Obligatorio Tener Seguro Médico por Ley en Connecticut?
Técnicamente, la Ley de Cuidado de Salud Asequible (Obamacare) aún establece que todos deben tener seguro medico. Sin embargo, la penalización fiscal federal por no tener seguro medico fue eliminada en 2019. Entonces, en tus impuestos federales, tendrás que indicar si tenías cobertura o no.
¿Seré Penalizado si No Tengo Seguro Médico?
No serás multado por el IRS por no tener cobertura de seguro medico en 2022, pero hay varias desventajas de estar sin seguro. La penalización fiscal bajo Obamacare desapareció en 2019, por lo que si no tienes seguro medico, no serás penalizado.
Sin embargo, algunos estados han aprobado sus propios requisitos de seguro medico, resultando en una multa fiscal a nivel estatal si no tienes cobertura.
Massachusetts, New Jersey, Vermont, California, Rhode Island y Washington D.C están entre los estados que han aprobado sus propias reglas de seguro medico.
¿Qué Tipo de Marketplace de Seguro Médico Tiene Connecticut?
Connecticut utiliza el marketplace Access Health CT, por lo que las personas y familias que necesitan comprar su propia cobertura de seguro medico pueden ir en línea para inscribirse. Al igual que el marketplace de seguro medico de Connecticut, independientemente del estado en el que vivas, existe algún tipo de Marketplace para que compres cobertura.
¿Cuándo es el Período de Inscripción Abierta para Obamacare?
El marketplace de seguro medico de Connecticut tiene un período de inscripción abierta que generalmente se ejecuta desde el 1 de noviembre hasta el 15 de diciembre de cada año. Este es el momento en que los asegurados pueden unirse a un nuevo plan o modificar su cobertura actual.
¿Cuándo Comienza el Período de Inscripción Abierta (OEP) para el Seguro Médico de Connecticut en 2022?
Desafortunadamente, la Inscripción Abierta para el Marketplace ACA terminó el 15 de enero de 2022. Esto significa que tendrás que calificar para el período de inscripción especial o comprar seguro medico a corto plazo si deseas cobertura ahora mismo.
¿Cuáles son las Fechas de Inscripción Abierta de Connecticut para Seguro Médico en 2023?
La Inscripción Abierta comienza el jueves, 15 de diciembre de 2022. La Inscripción Abierta terminará el domingo, 1 de enero de 2023, cuando cualquier plan comprado durante la Inscripción Abierta comenzará.
¿Tipos de Planes de Seguro Médico Asequibles en Connecticut?
Hay cinco tipos distintos de seguro medico para elegir, incluyendo HMOs, PPOs, planes POS, planes EPO y planes HSA.
HMO
Una Organización de Mantenimiento de la Salud (HMO) es uno de los planes médicos principales que limita tu acceso a especialistas en hospitales locales y frecuentemente requiere el uso de una referencia. Si tienes un plan HMO, asegúrate de mantenerte dentro de la red, lo cual puede costarte dinero.
PPO
Una Organización de Proveedor Preferido (PPO) es un plan de seguro medico que te permite utilizar cualquier médico, hospital o centro de tratamiento. Pagarás menos si utilizas médicos "dentro de la red", sin embargo. Debido a su tamaño, estas redes ofrecen una amplia selección de médicos.
POS
Un Plan de Punto de Servicio (POS) tiene una red más pequeña que un plan PPO, y sus costos para la atención dentro de la red son frecuentemente más bajos (como el costo de un HMO). Debes elegir un médico de atención primaria y cualquier otro proveedor de la red de médicos. También necesitas obtener una referencia para ver a un especialista.
EPO
Un EPO, u Organización de Proveedor Exclusivo, solo pagará si vas a un médico dentro de la red. No necesitas una referencia para ver a un especialista; sin embargo, si visitas a un médico fuera de la red, serás responsable del costo total. Dependiendo de la compañía, este plan puede o no requerirte que selecciones un médico de atención primaria.
HSA
Un HSA, también conocido como Cuenta de Ahorros para la Salud, es un tipo de seguro medico que te permite pagar los gastos médicos usando dinero pre-impuestos. La cuenta es mantenida y controlada por el individuo, permitiéndole pagar los gastos de atención médica actuales y futuros.
¿Cuáles son las Diferentes Categorías de Seguro Médico en Connecticut?
De acuerdo con la Ley de Cuidado de Salud Asequible, hay ahora cinco categorías de seguro medico en Connecticut. Estas categorías son Catastrophic, Bronze, Silver, Gold y Platinum. Cuanto más valioso sea el metal, mayores serán los beneficios y el costo de la cobertura. Las hemos enumerado a continuación con una breve descripción de cada plan:
Planes Catastrophic
Los planes Catastrophic típicamente tendrán las primas mensuales más bajas en comparación con las otras categorías de metal. Para ser elegible para un plan Catastrophic, debes tener menos de 30 años o calificar para una "exención por dificultad". Un plan Catastrophic debe cumplir con criterios similares de Plan de Salud Calificado (QHP) y típicamente no cubre servicios además de tres visitas de atención primaria cada año.
Planes Bronze
Los deducibles para los planes Bronze (la cantidad de gastos médicos que pagas tú mismo antes de que tu plan de seguro medico comience a reembolsarte) pueden ser miles de dólares al año. Es una buena opción si deseas una opción de bajo costo para protegerte contra enfermedades o lesiones graves. Tu pago mensual será modesto, pero tendrás que pagar la mayoría de la atención de rutina tú mismo.
Plan Silver
La prima mensual del plan Silver es razonable, y los gastos incurridos cuando necesitas atención son moderados. Los deducibles en el plan Silver generalmente son más pequeños que los del plan Bronze. Si calificas para "ahorros adicionales", o si estás dispuesto a pagar un poco más cada mes en primas para que más de tu atención de rutina esté cubierta, el plan Silver es una excelente opción.
Plan Platinum
El plan Platinum tendrá la prima mensual más alta y el costo más bajo cuando busques tratamiento. Tu deducible es relativamente bajo, lo que significa que tu póliza entra en vigor más pronto que otras categorías de planes. Es una excelente opción si requieres mucha atención. Sin embargo, debes estar preparado para pagar una prima mensual significativa.
Plan Gold
El plan Gold tendrá una prima mensual alta, pero costos bajos cuando necesites atención, y los deducibles generalmente son bajos. Es una buena opción si estás dispuesto a pagar más cada mes para cubrir más costos cuando recibas tratamiento médico. Si utilizas mucha atención, un plan Gold puede ser la opción perfecta para ti.